影像学读片影像学读片中国石油中心医院杨景震中国石油中心医院杨景震（应力性骨折三例）病例病例11女，女，5555岁。左侧足背疼痛半月余，检查岁。左侧足背疼痛半月余，检查局部轻度肿胀，压痛明显。无外伤史。其局部轻度肿胀，压痛明显。无外伤史。其他未见异常体征。他未见异常体征。平片图中的异常征象能找见吗？磁共振检查请找出有哪些异常的影像表现？诊断？请找出有哪些异常的影像表现？诊断？病例病例22请指出下面图像中有哪些异常的影请指出下面图像中有哪些异常的影像学表现？诊断？像学表现？诊断？2010-2月影像检查。女，46岁。右侧踝部疼痛2月，近来加重。体温低热，其余各项检查无阳性发现。2010-3月影像检查。2010-5月影像检查。CT检查MRI检查病例病例332010-5月影像检查。女，52岁。左侧踝部疼痛1月。请指出有哪些异常的影像学表现？诊断？请指出有哪些异常的影像学表现？诊断？讨论讨论应力性骨折应力性骨折定义一定义一骨的完整性或连续性中断，称为骨折（骨的完整性或连续性中断，称为骨折（fracturefracture）。按照成因不同，骨折）。按照成因不同，骨折可分为创伤性骨折（可分为创伤性骨折（traumaticfracturetraumaticfracture）、病理性骨折（）、病理性骨折（pathologicalpathologicalfracturefracture））和应力性骨折（和应力性骨折（stressfracturestressfracture）。创伤性骨折是指正常骨骼受到超过其弹性）。创伤性骨折是指正常骨骼受到超过其弹性抵抗力的外力作用而发生的骨折；病理性骨折则是指发生于合并有潜在性病抵抗力的外力作用而发生的骨折；病理性骨折则是指发生于合并有潜在性病变骨骼的骨折，如骨肿瘤、炎症等，后者引起骨骼强度减弱，使得受到低于变骨骼的骨折，如骨肿瘤、炎症等，后者引起骨骼强度减弱，使得受到低于正常骨骼弹性抵抗力的外力即可引起骨折。正常骨骼弹性抵抗力的外力即可引起骨折。与急性外伤性骨折和病理性骨折不同，应力性骨折是由于骨骼的长期、反复与急性外伤性骨折和病理性骨折不同，应力性骨折是由于骨骼的长期、反复累积性损伤所致，与骨骼的直接性冲击伤无关。累积性损伤所致，与骨骼的直接性冲击伤无关。长期以来，应力性骨折的名称、分类一直存有争议，如应力性骨折、疲劳骨长期以来，应力性骨折的名称、分类一直存有争议，如应力性骨折、疲劳骨折折(fatiguefracture)(fatiguefracture)或二者等同、混淆。目前，国内外学者基本取得一致意或二者等同、混淆。目前，国内外学者基本取得一致意见，按病因见，按病因应力性骨折应力性骨折可分为二型：可分为二型：疲劳骨折疲劳骨折和和衰竭骨折衰竭骨折(insufficiency(insufficiencyfracture)fracture)。。应力性骨折应力性骨折定义二定义二疲劳骨折疲劳骨折是由于肌肉的反复异常应力或扭曲力作用是由于肌肉的反复异常应力或扭曲力作用于弹性抵抗力正常的骨骼所致，单一外力不引起骨于弹性抵抗力正常的骨骼所致，单一外力不引起骨折。异常外力一般具备下列三个特征：①新型、不折。异常外力一般具备下列三个特征：①新型、不同于以往的外力；②有足够的强度；③以一定的频率同于以往的外力；②有足够的强度；③以一定的频率重复并最终产生症状和体征。重复并最终产生症状和体征。衰竭骨折衰竭骨折为正常或生理性肌肉活动作用于矿物质减为正常或生理性肌肉活动作用于矿物质减少或弹性抵抗力减弱的骨骼所致，作用于骨骼的外少或弹性抵抗力减弱的骨骼所致，作用于骨骼的外力强度多为正常的生理活动强度。力强度多为正常的生理活动强度。应力性骨折应力性骨折病因病因疲劳骨折疲劳骨折多由活动引起，骨折部位与活动有关，常见于军人、芭蕾舞演员、多由活动引起，骨折部位与活动有关，常见于军人、芭蕾舞演员、体操、保龄球、马拉松及中长跑运动员等，径赛运动员骨折多发生于胫骨体操、保龄球、马拉松及中长跑运动员等，径赛运动员骨折多发生于胫骨近端内后侧、腓骨干远侧、足舟骨及股骨颈等，舞蹈演员近端内后侧、腓骨干远侧、足舟骨及股骨颈等，舞蹈演员((如巴蕾如巴蕾))骨骨折则折则多发生于跖骨、胫骨干前缘及股骨干或颈等，而以跳跃活动为主者则多出多发生于...
