泰阁®(替加环素)Tygacil(Tigecycline)呼吸科基础及仿制品区别河北医科大学附属以岭医院呼吸科冯书文内容：泰阁治疗鲍曼不动杆菌病例分享替加环素的基础介绍泰阁与仿制品的区别泰阁治疗鲍曼不动杆菌—病例报告—基本情况•姜XX，女，100岁，165cm，55kg。ID:928851•因摔伤左髋部4小时、误吸1小时于2012-03-0412:00入解放军总医院CCM既往史•气管炎80余年•风湿病30年•肺气肿10余年•右肺肿瘤切除（2002年）•肺结核（已痊愈）•右粗隆间骨折（2008年）•否认高血压、心脏病史入院诊断•1.左股骨颈骨折•2.吸入性肺炎•3.缺血缺氧性脑病•4.低钾血症(1.54mmol/l）•5.低蛋白血症(14.5g/l）•6.肠道菌群失调治疗经过（第一阶段）•2012-03-04抢救治疗•2012-03-11全麻下行左股骨颈骨折头颈切除、滑膜清理、人工股骨头置换术•2012-03-15气管切开术治疗经过（第二阶段）•2012-03-25出现间断寒战发热T38℃•2012-03-26T38.3℃•2012-03-27T38.4℃,拔除深静脉置管（23天）•2012-03-28T39.2℃,更换尿管、拔除桡动脉置管•2012-03-28菌血症。血培养：泛耐药鲍曼培养结果药敏药敏药敏抗生素应用情况•2012-03-04美罗培南替考拉宁。•2012-03-14停美罗培南改用特治星卡泊芬净•2012-03-20停替考拉宁。•2012-03-28停特治星改用米诺环素+舒普深+亚胺培南•2012-03-29停舒普深加用替加环素（50mgq12h）+舒巴坦（1gq6h）•2012-03-30停米诺环素及亚胺培南•2012-04-09停舒巴坦•2012-04-13停替加环素改用美罗培南•2012-04-18停美罗培南改用特治星•2012-04-19停特治星及卡泊芬净体温波动替加环素替加环素感染指标变化38.O℃38.O℃替加环素替加环素用药2周用药2周感染指标变化替加环素替加环素38.O℃38.O℃替加环素替加环素胸片03月25日03月25日04月19日04月19日替加环素治疗后培养结果变化替加环素治疗后培养结果变化替加环素治疗后培养结果变化抗生素应用情况•2012-03-04美罗培南替考拉宁。•2012-03-14停美罗培南改用特治星卡泊芬净•2012-03-20停替考拉宁。•2012-03-28停特治星改用米诺环素+舒普深+亚胺培南•2012-03-29停舒普深加用替加环素（50mgq12h）+舒巴坦（1gq6h）•2012-03-30停米诺环素及亚胺培南•2012-04-09停舒巴坦•2012-04-13停替加环素改用美罗培南•2012-04-18停美罗培南改用特治星•2012-04-19停特治星及卡泊芬净病案分析•为何选鲍曼不动杆菌的病例？•不动杆菌是重要的机会致病菌及医院内常见的引发感染的细菌•不动杆菌容易出现多重耐药，使常规抗菌药物敏感性逐渐下降，尤其是重症监护病房患者易发生多重耐药不动杆菌感染，使临床抗菌药物选用面临严峻挑战2011年301病原菌构成比统计2011年协和病原菌构成比统计泰阁(替加环素)•替加环素（TYGACIL）:甘氨酰四环素类的新型广谱抗菌药物•2011-11-12进入中国•主要用于治疗各种耐药菌所致：•1.复杂性腹腔内感染•2.复杂性皮肤和皮肤软组织感染•3.社区获得性细菌性肺炎突破性的抗菌作用机制，有效对抗耐药1、产品说明书.2、ChopraIetal.MicrobiolMolBiolRev.2001;65:232-260.核糖体保护机制外排泵机制替加环素有效对抗两大耐药机制-核糖体保护和外排泵机制•外排泵无法识别替加环素，不会将其泵出•细胞膜上的转运蛋白不会与替加环素结合•结合位点独特•具有很高的结合力外排泵泰阁®不受常见耐药机制的影响抗生素作用靶位改变•如青霉素结合蛋白的修饰与β-内酰胺类抗生素耐药相关(包括碳青霉烯类等)抗生素酶的降解•与β-内酰胺类抗生素耐药相关DNA解旋酶突变•与喹诺酮类的耐药相关3.PetersonLRetal.IntJAntimicrobAgents.2008;32Suppl4:S215-222.泰阁®有效对抗多种耐药机制泰阁®对常见致病菌(包括耐药菌)抗菌活性强泰阁(替加环素)药代动力学特性—分布替加环素广泛的分布于身体各组织•替加环素的稳定状态分布容积约为500-700升(7至9L/kg)，且其分布范围要超过血浆的分布容积•根据临床研究观察(0.1至1.0μg/mL)，替加环素的体外血浆蛋白结合率约为71%至89%1、产品说明书。5、PetersonLRetal.IntJAntimicrobAgents.2008;32Suppl4:S215-222.a.手术患者接受单剂100mg静脉滴注；多剂替加环素用药...
