工休会 糖尿病性视网膜病变VIP免费

糖尿病性视网膜病变病人如何进行自我护理目前全球有近2亿糖尿病患2025年将达到3.33亿糖尿病患者在5年病程内发生视网膜病变者较少约10%的患者在发病后5至10年发生视网膜病变15年发生者约50%25年后发生者占80-90%我国糖尿病的现状：大量无症状的DM未被发现已确诊的DM患者血糖控制差部分患者诊断DM的同时眼底已出现DR表现部分患者因视力障碍来眼科就诊时才发现患有DM什么是糖尿病？什么是糖尿病？糖尿病是一种常见的内泌-代谢疾病，因胰岛素绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质代谢紊乱，高血糖为其重要临床特征。什么是糖网病？什么是糖网病？糖尿病视网膜病变(DR)：在糖尿病的病程中引起的视网膜循环障碍，造成一些毛细血管无灌注区的局限性视网膜缺氧症，是糖尿病引起失明的主要并发症。正常眼底单纯型糖尿病视网膜病变单纯型糖尿病视网膜病变临床表现：渗出临床表现临床表现临床表现：新生血管临床表现临床表现认识糖尿病饮食认识糖尿病饮食种类多样数量限定比例恰当没有一种天然食物含有所有的营养素，没有任何单一的营养素具有全面的营养功能饮食治疗≠饥饿疗法必须制定个体饮食计划满足每日机体生理需要，维持标准体重，饮食过量会加重胰岛素负担。糖尿病病人该糖尿病病人该怎么吃？怎么吃？确定总热量步骤确定总热量步骤第一步：第一步：总热量总热量==理想体重理想体重xx按需热卡数按需热卡数理想体重（kg）=身高（cm）-105理想体重（kg）=（身高（cm）-100）x0.9第二步：第二步：确定肥胖度确定肥胖度BMI=体重（kg）/身高2（m2）正常值18.5-22.99kg/m2BMI<18.5kg/m2消瘦BMI23-24.99kg/m2超重BMI25-29.99/m2轻度肥胖BMI>30kg/m2中度以上肥胖第三步：第三步：确定每日每公斤标准体中所需热能确定每日每公斤标准体中所需热能糖尿病人每日热量供给量糖尿病人每日热量供给量总热量总热量==理想体重理想体重xx按需热卡数按需热卡数体型极轻劳动轻度劳动中度劳动重度劳动消瘦3030353540404545正常15-2015-20303035354040肥胖151520-2520-2530303535理想体重（kg）=身高（cm）-105理想体重（kg）=（身高（cm）-100）x0.9确定三大营养素的供给量确定三大营养素的供给量碳水化合物50-65%脂肪20-35%蛋白质15-20%基本比例基本比例注射胰岛素或以发生低血糖者，在三餐之间加餐注射胰岛素或以发生低血糖者，在三餐之间加餐21211818151512128866空腹空腹早餐午餐晚餐早餐午餐晚餐每日餐次与血糖波动的关系六分类食物食品交换法食品交换法饮食控制的效果评价饮食控制的效果评价•血糖血糖1.1.病情基本稳定，易发生低血糖的1型或老年病人合并心、脑的并发症者空腹血糖•＜7.8mmol/L餐后2小时血糖•＜10mmol/L2.2.年龄较轻的2型糖尿病者，且无明显并发症空腹血糖•＜6mmol/L餐后2小时血糖•＜8mmol/L饮食控制的效果评价饮食控制的效果评价•糖化血红蛋白糖化血红蛋白–每2-3个月监测一次–＜7%•血脂血脂–甘油三酯–胆固醇–高密度脂蛋白–低密度脂蛋白•血压血压–120/80mmHg•体重体重–标准体重±10%•尿液尿液–尿糖基本阴性–尿蛋白量减少•自我感觉自我感觉–良好•合并慢性并发症者合并慢性并发症者–症状改善•其他其他–戒烟，少饮酒小结小结•掌握健康膳食原则•提倡个体饮食计划•咨询营养学专家们•不要轻易尝试偏方•加强自我血糖监测•跟踪记录掌握规律•定期评价调整效果运动锻炼最佳运动指标最佳运动指标最佳心率最佳心率范围范围范围范围==（（220-220-年龄）年龄）**（（60~85%60~85%））平均平均=170-=170-年龄年龄最佳强度最佳强度低、中等强度低、中等强度最佳形式最佳形式最佳频率最佳频率最佳时机最佳时机3-43-4次次//周（隔日），周（隔日），30~6030~60分钟分钟//次次,,可均分可均分1~21~2次次//日日饭后饭后11小时，尤其在早餐小时，尤其在早餐步行步行强度时间项目最轻30分散步，站立乘车，家务，一般清扫，购物轻度20分步行，洗澡，下楼梯，广播体操，平地骑车，门球，太极拳中度10分慢跑，上楼梯，上坡骑车，滑冰，排球，登山强度10分长跑，跳绳，篮球，游泳，击剑，橄榄球小结小结•制定长期锻炼的计划–注意...