胸水、腹水、心包液、关节液、脑脊液、支气管肺泡灌洗液形态学检查周道银第二军医大学长海医院实验诊断科体液细胞形态学检查�是指除血液以外的各种体液，如胸水、腹水、心包液、关节液、脑脊液、支气管肺泡灌洗液等，在完成一般性检验的基础上，将沉渣制成涂片，经瑞吉染色后，在显微镜下进行细胞形态学观察，作出检验诊断（报告细胞分类、肿瘤细胞、狼疮细胞、噬菌细胞、真菌、寄生虫和结晶等）。该检查是集基础理论、实验方法、涂片染色、实践经验于一体的综合技术；可称为体液常规细胞形态学检查。其目的是提高检验质量，提升常规检验应用价值。形态学核心价值�形态学检验是检验学科最基本的技能，是临床实验室诊断最简便、最特异和最经济实用的常规检验方法(李艳、丛玉隆.《加强形态学临床检验专家座谈会纪要》，中华检验医学杂志2005，28(2),147)�形态学检验是某些疾病诊断的“金指标”，是判断疾病疗效和预后的重要依据。（丛玉隆、秦小玲.《既要发展现代技术也要继承经典方法》,中华检验医学杂志2005,28(2),129）�形态学检验是常规检验的重要内容，但由于自动化仪器的应用，检验人员，尤其是青年技术人员的形态学技能越渐弱化，现在特别需要加强形态学人才培养，使这一对某些疾病具有重要诊断价值的经典技术传承光大。体液形态学检查的法规依据·《医学实验室质量和能力专用要求》（GB/T22576-2008/ISO15189:2007）·《医疗机构临床实验室管理办法》(卫生部卫医发〔2006〕73号)·《医疗机构临床检验项目目录》（卫生部卫医发［2007］180号）•胸腹水常规检查包括外观、比重、粘蛋白定性、细胞计数、细胞分类•胸腹水细胞学检查包括浓缩查肿瘤细胞•各种穿刺液及分泌物细胞学检查包括嗜酸、肥大细胞、肿瘤细胞等·《全国临床检验操作规程》（卫生部第三版P315-317）•胸腹水常规检查及分类:穿刺液应在抽出后立即离心，用沉淀物涂片3-5张，以瑞氏或瑞氏-吉姆萨复合染色法进行分类，同时用多张涂片寻找肿瘤细胞也甚有效。体液检验能否筛查肿瘤细胞《全国临床检验操作规程》第3版：P313脑脊液染色分类:进行瑞氏染色后油镜分类，如见有不能分类的细胞，应请示上级主管，并另行描述报告，如脑膜白血病或肿瘤细胞等。P316浆膜腔积液检查：穿刺液用沉淀物涂片3~5张，以瑞氏或瑞氏-吉姆萨复合染色法进行分类，同时用多张涂片寻找肿瘤细胞也甚有效。P324-329阴道脱落细胞检查：细胞学诊断报告方式有巴氏五级分类。P330胃液显微镜检查：包括红细胞、白细胞、上皮细胞、癌细胞。P331痰液显微镜检查：包括红细胞、白细胞、上皮细胞、真菌孢子、心力衰竭细胞、癌细胞等。P304粪便显微镜检查：包括白细胞、红细胞、巨噬细胞、肠粘膜上皮细胞、肿瘤细胞等。P277肺泡灌洗液检查：可发现呼吸道原发性或继发性恶性肿瘤，包括周围性肺癌，弥漫性肺恶性肿瘤（如支气管肺泡癌）、小细胞肺癌等。《临床检验基础》第3版ISO15189：5.5.1优先使用在公认/权威教科书，经同行评议的书刊或杂志，或国际、国家或区域的指南中发表的程序。体液形态学检验内容�细胞形态学细胞计数细胞形态�病原体形态学真菌、细菌、寄生虫等�其他形态如结晶、狼疮细胞等浆膜腔积液形态学检查�正常情况下，人体的胸腔、腹腔和心包腔、关节腔统称为浆膜腔。浆膜腔内仅含有少量的液体起润滑作用。一般采集不到。在病理情况下，浆膜腔内有大量液体潴留而形成浆膜腔积液。可采集积液进行各种检验，以鉴别积液性质和查找病因。具有鉴别诊断、参考诊断、确定诊断的作用。�积液穿刺分为治疗性穿刺和诊断性穿刺浆膜腔积液常规形态学检查内容1.颜色、透明度、蛋白定性、细胞总数计数、有核细胞计数、细胞分类。2.形态学检查借助显微镜完成：细胞总数计数、有核细胞计数细胞分类、形态学观察引起胸水的常见原发疾病�良性疾病：76%----各类炎症37%----结核9%----心源性30%�恶性肿瘤：24%引起腹水的常见原发疾病�良性疾病：83%----肝硬化75%(自发性细菌性腹膜炎20%)----心衰3%----结核、胰腺炎、肾病等5%�恶性肿瘤：17%----伴有腹膜癌14%----不伴有腹膜癌3%引起心包积液的常见原发疾病�良性疾病：77%-----病毒感染14%-----尿...
