中国第四次幽门螺杆菌感染诊治共识──解读(审批编号53,309.022，有效期到2014年11月)新共识的内容：三部分幽门螺杆菌感染根除适应证幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染根除治疗检测吕农华、刘文忠，谢勇，等.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].胃肠病学2012年第17卷第10期:618-6253根除幽门螺杆菌的适应证幽门螺杆菌阳性疾病强烈推荐推荐消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)√胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤√慢性胃炎伴消化不良症状√慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂√早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除√长期服用质子泵抑制剂√胃癌家族史√计划长期服用NSAID（包括低剂量阿斯匹林）√不明原因的缺铁性贫血√特发性血小板减少性紫癜（ITP）√其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Ménétrier病）√个人要求治疗√吕农华、刘文忠，谢勇，等.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].胃肠病学2012年第17卷第10期:618-625根除适应证的新内容早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术次全切除服药期计划长期服用非类固醇类抗炎药（NSAID）治疗（包括低剂量阿司匹林）强烈推荐长期服用质子泵抑制剂（PPI）吕农华、刘文忠，谢勇，等.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].胃肠病学2012年第17卷第10期:618-625个人要求治疗应经过严格评估:年龄<45岁,无报警症状者，支持根除治疗;年龄≥45岁或有报警症状者则不予支持，需先行内镜检查。在治疗前需向受治者解释清楚这一处理潜在的风险，如漏检胃癌、掩盖病情、药物不良反应等。吕农华、刘文忠，谢勇，等.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].胃肠病学2012年第17卷第10期:618-6256幽门螺杆菌感染根除适应症：有争议的问题是否实施“Hp检测和治疗”策略根除Hp对GERD的影响吕农华、刘文忠，谢勇，等.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].胃肠病学2012年第17卷第10期:618-6257幽门螺杆菌感染的“检测和治疗”策略“testandtreat”strategy年龄可根据当地消化道肿瘤发病率调整呼气试验，或粪便抗原试验幽门螺杆菌检测阳性年龄<45无报警症状消瘦、消化道出血、吞咽困难、吞咽疼痛、持续呕吐、腹部肿块等根除治疗消化不良MalfertheinerP,MegraudF,OMorainCA,etal.ManagementofHelicobacterpyloriinfection--theMaastrichtIV/FlorenceConsensusReport.[J].Gut,2012May;61(5):646-64.吕农华、刘文忠，谢勇，等.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].胃肠病学2012年第17卷第10期:618-6258LiXB,LiuWZ,GeZZ,etal.Helicobacterpylori“test-and-treat”strategyisnotsuitableforthemanagementofpatientswithuninvestigateddyspepsiainShanghai.ScandJGastroenterol,2005,40:1028-1031.刘文忠，谢勇，等.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].胃肠病学2012年第17卷第10期:618-625Hp“检测和治疗”策略:不适合中国9幽门螺杆菌感染与GERD——东、西方国家研究结果存在差异亚洲（日本、韩国、中国）：根除Hp可能增加GERD发生的危险性LaiCH,etal.Helicobacter2005;10:577-585HoKY,etal.AmJGastroenterol2005;100:1923-1928NamSY.AmJGastroenterol2010;105:2153-2162YsgiS,etal.DiseasesoftheEsophagus2009;22:361-367美国、欧洲：根除Hp不增加GERD发生的危险性AaadAM,etal.ScandJGastroenterol2012;47:129-135QiaB,etal.Helicobacter2011;16:255-265吕农华、刘文忠，谢勇，等.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].胃肠病学2012年第17卷第10期:618-62510支持GERD根除幽门螺杆菌根除幽门螺杆菌可增加胃体胃炎者GERD发生危险性。长期Hp感染且长期PPI治疗的胃体胃炎者胃癌发生危险性增加。两害相权取其轻吕农华、刘文忠，谢勇，等.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].胃肠病学2012年第17卷第10期:618-62511实施中需注意的问题必须根据根除适应证进行幽门螺杆菌检测，不应任意地扩大检测对象。吕农华、刘文忠，谢勇，等.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].胃肠病学2012年第17卷第10期:618-62512第二部分：感染的检测幽门螺杆菌感染检测吕农华、刘文忠，谢勇，等.第四次全国幽门...
