介绍《静脉治疗护理技术操作规范》----吴欣娟老师解读版本（2013.5.8）《静脉治疗护理技术操作规范》＊学习解析＊卫生行业标准（2013年11月14日发布）（2014年5月1日执行）1范围•本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。•本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员。2规范性引用文件•下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。•GBZ/T213血源性病原体职业接触防护导则•WS/T313医务人员手卫生规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件•静脉治疗infusiontherapy•中心静脉导管centralvenouscatheter•经外周静脉置入中心静脉导管peripherallyinsertedcentralcatheter•输液港implantablevenousaccessport•药物渗出infiltrationofdrug•药物外渗extravasationofdrug•药物外溢spillofdrug•无菌技术aseptictechnique•导管相关性血流感染catheterrelatedbloodstreaminfection4缩略语下列缩略语适用于本文件•CVC：–中心静脉导管（centralvenouscatheter）•PICC：–经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter）•PN：–肠外营养（parenteralnutrition）•PORT：–输液港（implantablevenousaccessport）•PVC:–外周静脉导管(peripheralvenouscatheter)5基本要求•5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。•5.2实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。•5.3PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成。•5.4应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。6操作程序•6.1基本原则•6.2操作前评估•6.3穿刺•6.4应用•6.5静脉导管的维护•6.6输液（血）器及输液附加装置的使用•6.7输液（血）器及输液附加装置的更换•6.8导管的拔除7静脉治疗相关并发症处理原则•静脉炎•药物渗出与药物外渗•导管相关性静脉血栓形成•导管堵塞•导管相关性血流感染•输液反应•输血反应防堵管留置针的三大优势双重正压双重保护N次安全8职业防护•针刺伤防护•抗肿瘤药物防护–抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理：•操作者应穿戴个人防护用品；•应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗；•如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗；•记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。静脉治疗是临床最多的技术操作•我国80%住院患者接受输液治疗•我国每人每年静脉输注8瓶液体•85%护士＞75%工作时间用于输液操作临床护士每天要进行大量的静脉输液工作静脉治疗技术快速发展1940前医疗行为护士准备用物1940-1960战争的需要外周静脉穿刺和锁骨下穿刺护士职责范围扩展1960注册护士执行液体及给药方式多样化特富龙导管过滤器及电子输液装置出现1970-1980隧道式导管输液港输液泵成分输血脂肪乳剂实践标准1990-PICC及中长度导管多种输液装置供选择电子输液泵多种、联合、复杂治疗2011年初接受编制任务•卫生部各级领导高度关注•首次制定护理行业标准2011年4月项目成员接受专项培训•卫生部医政司郭燕红副司长做重要讲话－标准制定的目的、意义•卫生部监督中心高小蔷副司长培训－标准编制的原则、要求－体例、用词、规范等明确定位统一思想掌握方法结合我国国情•调研50余家二、三级医院及质控中心标准编制遵循的原则•适用性：最低标准—各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院）•指导性：条款简练—把握大原则，不宜过细•科学性：遵循标准制定要求和循证护理理念—科学依据，用词精准、符合国情本土化、规范化、科学化、国际化助动词对程度的解释•可（may)不必（neednot)•宜（should)不宜（shouldnot)•应（shall)不应（shallnot)本标准主要内容•1.范围•2.规范性引用文件•3.术语和定义•4.宿略语•5.基本要求•6.操作程序•7.静脉治疗相关并发症处理原...
