解放军404医院肝病中心赵克开如何看肝病化验单主要内容有关化验单的基本常识如何看肝功能化验单如何看乙肝两对半化验单检验报告单（化验单）的构成检验项目：编号/代号/名称检验结果（单位）检验项目的参考值其他：病人及医生的基本信息检测方法/检测的实验室采血日期、送检日期、检测日期等检测用的96孔微反应板ELISA双抗体夹心法检测HBsAgAPAP检测抗体（二抗）捕获抗体（一抗）血清HBsAgHBsAg竞争ELISA检测Anti-HBcAPAP捕获抗体（anti-HBc)AP捕获抗体（anti-HBc)HBcAgHBcAgHBcAgHBcAgHBcAgHBcAg看化验单的几个小“窍门”一看小箭头：出现即代表不正常代表升高/增多代表降低/减少阴性（－）代表不存在或检测不到阳性（＋）代表存在并被检测到三看参考值：低于或高于参考值均代表不正常二看阴性和阳性:本身无好/坏之分一看小箭头二看阴性和阳性三看参考值“参考值”≠正常值参考值：对100个以上的正常人进行该项指标的检测，95％或99％的人该项指标检测结果位于此范围内主要内容有关化验单的基本常识如何看肝功能化验单如何看乙肝两对半化验单肝脏的功能及损伤后的表现胆红素转化与排泄蛋白质合成与分解脂肪合成与分解糖原合成与分解凝血物质合成药物与毒物代谢激素灭活免疫防御黄疸损伤后白蛋白降低/腹水/氨中毒损伤后脂肪肝/低胆固醇血症损伤后低血糖/糖尿病损伤后出血损伤后中毒损伤后蜘蛛痣、腹水、乳房发育损伤后免疫力低下/易感染损伤后肝功化验单的主要项目及意义蛋白质代谢胆红素代谢肝损伤肝损伤/淤胆蛋白质代谢指标的意义（一）白蛋白降低：1）摄入减少－－长期的营养不良/偏食2）肝脏严重损伤，合成减少3）丢失或消耗过多－腹水、肾病、恶性肿瘤蛋白质代谢指标的意义（二）球蛋白（主要成分是γ免疫球蛋白，即IgG抗体）增高：1）肝脏内炎症活动（如明显、持续升高提示为慢性）2）自身免疫反应（“自家人不识自家人”）总蛋白、白/球比值其变化取决于白蛋白和球蛋白，意义有限，病人不要过分关注白球比下降，含义各不同胆红素代谢指标及其意义直接胆红素增高：1）肝细胞损伤，分泌障碍2）胆管阻塞，排泄障碍间接胆红素增高：1）红细胞破坏过多（溶血）2）肝细胞损伤，摄取和转化障碍3）部分“健康”人－－Gilbert综合症总胆红素＝直接胆红素＋间接胆红素黄疸型肝炎患者：直接胆红素及间接胆红素均升高！黄疸型肝炎患者的胆红素变化“健康”黄疸者的胆红素变化乙型肝炎后高胆红素血症肝细胞损伤指标及其意义（一）ALT（“谷丙转氨酶”）和AST（“谷草转氨酶”)器官分布：肝＞心肌＞骨骼肌＞肾＞脑＞肺＞胰＞肺＞白细胞＞红细胞细胞内分布：ALT：细胞浆AST：细胞浆和线粒体（80%）功能：催化氨基转移，分别生成丙酮酸和草酰乙酸血清转氨酶升高机制：细胞破损；膜通透性升高肝细胞损伤指标及其意义（二）“转氨酶升高”≠“肝炎！”部分正常人也可轻度升高：过度劳累、剧烈运动大量饮酒服用某些药物：“感冒药”、“退烧药”、口服降糖药红霉素等多种“消炎药”、化疗药过度肥胖：脂肪肝肝细胞损伤指标及其意义（三）转氨酶正常不代表肝脏没有损害转氨酶越高，并不代表肝损伤程度越重转氨酶的高低与传染性的大小无关慢乙肝病人不要“过分”地关注转氨酶是否正常即使病情稳定，转氨酶本身也有一定的波动性病毒定量的下降和肝脏病变的改善更有意义抗病毒治疗开始时，转氨酶的升高不一定是坏事肝病患者要注意：慢性乙肝病人的ALT检测急性肝炎的ALT变化急性肝炎的ALT变化γ谷氨酰胺氨基转移酶（GGT）功能：催化γ谷氨酰肽如GSH转移至其他肽或L-氨基酸上分布：肾、胰、肝脏、胆管、脑等的细胞膜上血清GGT来源：主要是肝脏GGT升高肝内外胆汁淤积（常达10倍以上）（排泄障碍、炎症坏死区肝内细胞合成酶亢进）肝损伤：慢性肝炎肝脏肿瘤（尤其是GGT-II型同工酶）急性心梗、胰腺炎其他：服用苯巴比妥、苯妥英钠、酗酒（诱导肝微粒体GGT的透出）碱性磷酸酶（AKP，ALP）器官分布：成骨细胞、肝细胞毛细胆管膜、小肠粘膜刷状缘、肾脏近曲小管、胎盘、WBC血清来源：肝脏和骨（80%~90%）肠道10%~20%...
