肩关节周围炎肩关节周围炎FrozenShoulderFrozenShoulder上海中医药大学附属上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科岳阳中西医结合医院推拿科孙武权孙武权引引言言典型病例：患者，男性，患者，男性，5252岁，左侧肩痛岁，左侧肩痛44周，伴周，伴有肩关节活动上举困难，无外伤史。检查有肩关节活动上举困难，无外伤史。检查可见肩部肱二头肌长头压痛，三边孔压痛，可见肩部肱二头肌长头压痛，三边孔压痛，肩关节外展肩关节外展7070度，后伸度，后伸1010度，臂丛神经牵度，臂丛神经牵拉试验（－），上肢针刺觉正常，肌力拉试验（－），上肢针刺觉正常，肌力55级，级，肱二头肌反射（肱二头肌反射（++++）、肱三头肌反射）、肱三头肌反射（（++++）。）。概概述述定义：定义：肩关节周围炎是由于肩关节周围软组织病肩关节周围炎是由于肩关节周围软组织病变而引起的肩部疼痛和肩关节活动障碍变而引起的肩部疼痛和肩关节活动障碍肩关节周围炎（简称肩周炎）是一系列疾病肩关节周围炎（简称肩周炎）是一系列疾病的统称，又称为冻结肩（或称之为冻肩）、五十的统称，又称为冻结肩（或称之为冻肩）、五十肩、漏肩风、肩凝症或粘连性关节囊炎等肩、漏肩风、肩凝症或粘连性关节囊炎等概概述述狭义狭义的肩周炎即冻结肩的肩周炎即冻结肩广义广义的肩周炎按不同的发病部位和病的肩周炎按不同的发病部位和病理改变，可分成诸多独立的疾病理改变，可分成诸多独立的疾病广义的肩周炎广义的肩周炎1.1.肩周围滑液囊病变肩周围滑液囊病变：：肩峰下滑囊炎肩峰下滑囊炎2.2.肌腱、腱鞘的退化性病变肌腱、腱鞘的退化性病变：：肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈上肌腱炎、肩肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈上肌腱炎、肩袖断裂、袖断裂、肩峰下肩峰下撞击综合征、钙化性肌腱炎等撞击综合征、钙化性肌腱炎等广义的肩周炎广义的肩周炎33..其他其他：：喙突炎、肩部纤维组织炎、肩胛上神经卡压症、喙突炎、肩部纤维组织炎、肩胛上神经卡压症、肩锁关节病变等肩锁关节病变等特特点点肩关节周围炎多见于肩关节周围炎多见于5050岁左右的中年人，多为单岁左右的中年人，多为单侧发病，是一种具有自愈倾向的自限性疾病侧发病，是一种具有自愈倾向的自限性疾病解剖生理解剖生理肩关节由肩关节由锁骨、肩锁骨、肩胛骨、肱胛骨、肱骨等组成。骨等组成。解剖生理解剖生理广义的肩关节包括广义的肩关节包括盂肱关节（肩肱关节）盂肱关节（肩肱关节）肩锁关节肩锁关节胸锁关节胸锁关节肩胛胸壁关节肩胛胸壁关节肩峰下机制（第二肩肩峰下机制（第二肩关节）关节）喙锁关节喙锁关节狭义的肩关节狭义的肩关节::即盂即盂肱关节，是人体最灵肱关节，是人体最灵活的关节，但稳定性活的关节，但稳定性较差。较差。运动生理运动生理肩关节由中立位开始的各向活动范围及参与肌肉：肩关节由中立位开始的各向活动范围及参与肌肉：前屈前屈：：掌心向前，大于掌心向前，大于9090度。参与肌肉有三角度。参与肌肉有三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部、喙肱肌及肱二头肌。肌前部纤维、胸大肌锁骨部、喙肱肌及肱二头肌。后伸后伸：：一般为一般为4545度。参与肌肉有三角肌后部纤维度。参与肌肉有三角肌后部纤维及背阔肌。及背阔肌。运动生理运动生理外展外展：：肱骨内旋时，外展范围小于肱骨内旋时，外展范围小于9090度；肱骨度；肱骨外旋时，可达外旋时，可达180180度，完成上举动作。参与肌肉度，完成上举动作。参与肌肉有三角肌中部纤维及冈上肌。有三角肌中部纤维及冈上肌。内收内收：：约约4545度。参与肌肉有胸大肌及背阔肌，还度。参与肌肉有胸大肌及背阔肌，还有大圆肌、三角肌、喙肱肌及肱三头肌长头。有大圆肌、三角肌、喙肱肌及肱三头肌长头。运动生理运动生理内旋内旋：：上肢中立位，肘关节屈曲上肢中立位，肘关节屈曲9090度，范围为度，范围为9090度。参与肌肉有肩胛下肌，及大圆肌、三角肌、度。参与肌肉有肩胛下肌，及大圆肌、三角肌、胸大肌等。胸大肌等。外旋外旋：：体位同上，活动范围为体位同上，活动范围为9090度。参与肌肉是度。参与肌肉...
