医院消化科消化性溃疡病患者健康教育【概念】消化性溃疡是指胃酸和胃蛋白酶对胃肠道黏膜的消化作用导致的慢性溃疡。溃疡病灶多位于胃和十二指肠球部。溃疡的黏膜缺损要超过黏膜肌层。【临床表现】1.上腹部疼痛：是溃疡病最常见的症状之一，常见有节律性、周期性和长期性的特点，疼痛的性质常为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛或剧痛，以阵发性中等度钝痛为主，亦有持续性隐痛者，能为碱性药物和食物暂时缓解。胃溃疡的疼痛部位在剑突下或偏左，十二指肠溃疡则偏右，后壁穿透性溃疡疼痛可放射至背部第7～12胸椎区。每次疼痛发作的持续时间大多为1～2h，亦可持续数日。疼痛的发作有季节性，一般秋末冬初最易发病，胃溃疡疼痛发生于餐后1/2～2h，再经1～2h的胃排空后缓解。其规律为进食一舒适一疼痛一舒适。十二指肠溃疡疼痛常于饭后2～4h发作，持续至下次进食后才缓解，其规律为进食一舒适一-疼痛，常在夜间痛醒。2.嗳气、反酸、流涎、恶心、呕吐：消化性溃疡发作伴有的症状，10%～25%的患者，尤其是老年人常无上腹部疼痛等典型症状，而是以上消化道出血或急性穿孔而就诊。3.体征：溃疡病在缓解期体征可不明显，病情发作期可有上腹部压痛，多和溃疡存在部位相一致，如胃溃疡的压痛多在剑突下左方，幽门前区溃疡多在上腹正中或稍偏右，球部溃疡多固定于脐的右上方；亦可能由于内脏交感神经感觉纤维有脊髓内与体表局部感觉神经的交通支，因而使体表局部敏感性增强而形成压痛点；舌象在溃疡病亦有一定的特点，胃溃疡时舌苔多为白腻，偶有片状剥脱性改变；十二指肠溃疡时，舌质多平滑鲜红，舌苔却少。【辅助检查】1.胃镜和脱落细胞检查：当X线钡餐检查未能作出诊断或需鉴别良性和恶性溃疡时，应做纤维胃镜检香，并采取活组织标本和刷取细胞行病理检查。2.X线钡餐检查：特别是气、钡双层造影有确诊价值，尤以看到龛影时为然。3.幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌检测应列为消化性溃疡诊断的常规检查项目，因为有无幽门螺杆菌感染决定治疗方案的选择。4.胃液分析：胃溃疡患者的胃酸分泌正常或稍低于正常，十二指肠溃疡患者则多增高，尤以空腹和夜间明显。5.隐血检查：经3d素食后，如粪便隐血阳性，提示溃疡有活动性。【重点观察内容】1.腹痛：腹痛的部位、性质、规律和时间。胃溃疡位于剑突下正中或偏左，餐后30min～1h后开始疼痛；十二指肠溃疡疼痛发生在上腹部正中或稍偏右，餐后3～4h出现症状，并持续到下次进餐时。一般疼痛的性质无规律，可表现为饥饿样不舒适感、烧灼感、钝痛、胀痛或剧痛。2.呕吐物：溃疡病急性发作时，如出现持续性呕吐、呕吐物为隔夜食物，有酸臭味，吐后上腹胀明显减轻，提示合并幽门梗阻。3.呕血或黑便、口渴、血压下降：提示溃疡面侵犯至血管时，呕吐前常有恶心或突然感到便意；便血时患者感乏力、腹痛剧烈、两眼发黑、心慌等症状。4.穿孔征象：如突然上腹痛，并有腹膜刺激症状。【一般观察内容】1.生命体征变化、神志精神变化以及大、小便情况；有无柏油样便，要做好详细记录。2.休息睡眠是否受到疼痛的干扰。急性发作或有并发症时，应绝对卧对卧床休息，一般溃疡患者要求避免劳累，注意劳逸结合。3.进食种类、饮食习惯：指导患者选用无刺激性、富于营养、易消化食物，易少食多餐、定时定量，使胃内经常保持存在食物，起到稀释胃液，中和胃酸的作用。禁食酸、辣、冷、硬、过咸、过甜及油煎食物，有利于溃疡的愈合，并鼓励患者及家属参与饮食计划的讨论。4.药物的疗效及不良反应：观察用药前后疼痛的性质、特点有无改变。指导患者正确服药，不能随便停药或减量，防止溃疡复发。如西米替丁可引起腹胀、腹泻、口干、面部潮红、心率减慢等，雷尼替丁静脉滴注后可有头晕、胃部烧灼感、焦虑、健忘等不适，洛赛克可致转氨酶升高，生胃酮服后常有水肿、头痛、高血压等反应。5.心理状况：观察患者的及其对疾病的态度。护理人员给患者及家属讲解正确的防治知识，认真讲解反复发病对健康带来的影响及可能发生的并发症等，鼓励患者自我保健，如规律的生活，自觉戒烟、戒酒及长期饮食调理等。【重点健康教育】1.向患者讲解情绪紧张、情绪波动和过度劳累会导致大脑皮层功能紊乱、植物神经...
