护理教学查房神经外科重症病人鼻饲饮食的护理重9床动脉瘤术后查房目的掌握重症病人鼻饲饮食的目的、操作流程及注意事项了解重症病人肠内营养的主要并发症的观察和处理要点鼻饲法目的准备操作步骤注意事项鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、营养液、水分和药物的方法。方法目的供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病人营养和治疗的需要。目的分类：①鼻饲鼻胃管、鼻肠管②造瘘术胃造瘘、空肠造瘘营养方式：①滴注②推注营养液类型：①自制品②成品方法适应症适应症适应症适应症口腔疾患不能张口各种大手术术后早产儿禁忌症食管、胃底静脉曲张食道梗阻强碱、强酸灼伤未愈合严重的心脏病、心功能不全1.护士准备2.病人准备3.用物准备4.环境准备鼻饲治疗盘准备核对：医嘱、床号、姓名、饮食要求（种类、量）病人评估：（1）生理方面：目前病情，有无咀嚼、吞咽困难，食欲和进食方式，活动能力，营养状态，鼻饲原因。（2）心理状态：有无焦虑、紧张或忧郁反应，对鼻饲的认识与合作程度。（3）健康知识：对饮食与营养及插胃管知识的了解程度。•治疗盘（内铺治疗巾）•治疗巾/餐巾················1块•棉签····························1包•胃管胶布·····················1卷•50ml注射器·················1副•血管钳························1把•压舌板···························1支•听诊器························1副•碗盘····························1个•温开水·······················适量•鼻饲液····················200ml•纱布···························数块•漱口/口腔护理用物······1套•环境准备：是否符合病人进食要求，病室内有无未处理的便盆或其它脏物。1.1.核对解释核对解释5.5.温水冲管温水冲管2.2.安置卧位安置卧位6.6.灌注食物灌注食物3.3.验证胃管验证胃管7.7.反折固定反折固定4.4.评估残余评估残余8.8.整理记录整理记录操作步骤确保鼻胃管位置正确•传统床边监测鼻胃管的方法简便易行•传统方法可靠吗？如果潴留量≤200ml，可维持原速度；如果残留量>200ml，应暂时停止输注或减慢输注速度。1.1.核对解释核对解释5.5.温水冲管温水冲管2.2.安置卧位安置卧位6.6.灌注食物灌注食物3.3.验证胃管验证胃管7.7.反折固定反折固定4.4.评估残余评估残余8.8.整理记录整理记录•体位：危重病人应采取半卧位，最好达到30-45度。•每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。•鼻饲过程中，应做到“三避免”：（1）避免灌入空气，以防造成腹胀；（2）避免灌入速度过快浓度过高，防止引起不适应；（3）避免鼻饲液过热或过冷注意事项•留置时间•口腔护理：不经口腔饮食，容易发生感染、加强口腔护理、每日2次。选择合适的护理液。•鼻饲前翻身拍背、预防坠积性肺炎、压疮的发生。注意事项反流腹泻便秘腹胀胃潴留代谢并发症：脱水、血糖异常、电解质紊乱并发症•上消化道出血：•原因：丘脑—脑干及自主神经功能障碍，因急性溃疡导致消化道出血•预防和处理：每次鼻饲前抽吸检查胃内容物颜色，及时发现。•通知医生给予相应药物治疗•观察病人生命体征及病情变化•出血量不大时可继续鼻饲，若出血量大时立即禁食并胃肠减压并发症腹泻•原因：•灌注过多或使用高渗性混合乳引起消化不良性腹泻•灌注环节被污染或胃肠菌群失调而引起的感染性腹泻•流质温度过低、刺激肠蠕动加快引起腹泻•流质内含有脂肪过多引起腹泻•护理•执行无菌操作规程•控制营养液推注速度•保持营养液合适的温度•观察记录粪便性质色量，留取标本送检评估腹泻原因并发症•高糖血症与大量鼻饲高渗糖饮食有关，由于家属过分强调营养补充，使其配方中呈高糖成分。护理中应正确掌握血糖、尿糖测...
