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针灸治疗失眠辨证取穴思路-闫泓池,马铁明VIP免费

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216第17卷第8期2015年8月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.17No.8Aug.,2015失眠是长时间不能获得正常睡眠,以及睡眠时间、睡眠深度的不足为表现的一类疾病。随着人们工作和生活压力的逐渐加重,失眠已经影响到人们的健康。如今西医治疗失眠主要依靠药物维持,虽然取得了一定的疗效,但是药物治疗失眠所产生的成瘾性、依赖性及耐药性不容忽视。与药物治疗相比,针灸治疗是一种起效迅速、无毒副作用的绿色疗法,并且具有简便、廉价的特点,在临床上被广泛应用。笔者通过针灸治疗失眠临床文献报道的收集和分析,根据失眠起病的特征,结合失眠的临床表现进行辨证分型,归纳针刺治疗的取穴规律,综述如下。1失眠的病因病机中医称失眠为“不寐”。《内经》称之为:“目不瞑”“不得眠”“不得卧”。《内经》中提到失眠的主要原因是营卫不和,阴阳失调。《灵枢·邪客篇》提到:“厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷,不得入于阴,阴虚,故而不瞑。”《景岳全书·不寐》中所云:“不寐证虽病有不一,然惟邪正二字则尽之矣,盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐。”阐述了阴阳营卫的正常运行是保证心神调节寤寐的根本,心为君主之官,主神志,不寐证的主要病位在心,由于心神的失养,情志的失常累及肝、胆、脾、肾等脏腑器官最终导致失眠。因此阴阳营卫的正常运行,心神得以安养是保证心神调节寤寐的根本。1.1饮食不节多由于暴饮暴食或者经常饮用浓茶、咖啡、啤酒之类的饮料使得脾胃受损,痰热内生胃气失和而导致不寐。1.2情志失常多由于情志得不到宣泄,肝气郁结;或五志过极,扰乱心神;或惊悸恐惧,心虚胆怯;或嬉闹无常,心神不安最终导致不寐。1.3劳逸失调多由于日常生活中过于疲惫,或者过逸少动使得脾气不足,气血生化失常导致心神失养而不寐。2辨证分型从古至今,诸多医家对失眠病因病机的认识各有不同,如《景岳全书》将“不寐”的主要病机概括为两个方面:有邪与无邪。有形之邪主要是外邪侵袭和内生邪气,而无形之邪多为恐惧疑虑、劳伤过思所致。故而中医对于失眠的辨证多分为两种:实证与虚证。其中实证主要证型包括心火炽盛型、肝郁化火型、痰热内扰型。虚证主要包括心肾不交型、心脾两虚型、心胆气虚型。《医学心语·不得卧》:“有胃不和卧不安者,胃中胀闷疼痛,此食积也。有心血虚卧不安者,皆由思虑太过,神不藏也。有惊恐不安卧着,……。有痰湿遏阻神不安者……”,将失眠的病机归于食积、心脾虚、胆虚、痰扰、心神失养。而现代医家对于失眠更有其独到的见解。孙通华等将失眠病证以心脾两虚型、肝郁化火型、阴虚火旺型、心虚胆怯型、痰热内扰型、瘀血阻络型进行辨证分型治针灸治疗失眠辨证取穴思路闫泓池,马铁明(辽宁中医药大学,辽宁沈阳110847)摘要:失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。文章整理并分析了近年来针灸治疗失眠的临床文献报道,明确了失眠可分为痰火扰心型、肝郁化火型、心脾两虚型、心肾不交型、心胆气虚型5个证型。针刺治疗以辨证施治为指导,以养心安神、调和营卫阴阳为治疗根本,并根据不同证型的临床表现,辨证施治。针刺治疗失眠具有十分显著的疗效,为失眠的临床辨证取穴规律提供了依据。关键词:针灸;失眠;综述中图分类号:R256.23文献标志码:A文章编号:1673-842X(2015)08-0216-03收稿日期:2014-12-20作者简介:闫泓池(1989-),男,辽宁沈阳人,硕士研究生,研究方向:针灸推拿专业。通讯作者:马铁明(1964-),男,辽宁沈阳人,教授,博士,研究方向:传统针刺手法的现代研究。TheThinkingofSelectingAcupointsDiscussionAcupunctureTreatmentInsomniaYANHongchi,MATieming(LiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shenyang110847,Liaoning,China)Abstract:Insomniaisakindofdiseasecannotfallasleep.Collectionandanalysisinrecentyearstheclinicalliteratureofacupuncturetreatmentofinsomnia.Fivetypesofinsomniawasdetermined.Acupuncturetreatmentguidedbythedialecticaltreatment,therootofthetreatmentist...

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