针灸治疗失眠辨证取穴思路-闫泓池,马铁明VIP免费

216第17卷第8期2015年8月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.17No.8Aug.，2015失眠是长时间不能获得正常睡眠，以及睡眠时间、睡眠深度的不足为表现的一类疾病。随着人们工作和生活压力的逐渐加重，失眠已经影响到人们的健康。如今西医治疗失眠主要依靠药物维持，虽然取得了一定的疗效，但是药物治疗失眠所产生的成瘾性、依赖性及耐药性不容忽视。与药物治疗相比，针灸治疗是一种起效迅速、无毒副作用的绿色疗法，并且具有简便、廉价的特点，在临床上被广泛应用。笔者通过针灸治疗失眠临床文献报道的收集和分析，根据失眠起病的特征，结合失眠的临床表现进行辨证分型，归纳针刺治疗的取穴规律，综述如下。1失眠的病因病机中医称失眠为“不寐”。《内经》称之为：“目不瞑”“不得眠”“不得卧”。《内经》中提到失眠的主要原因是营卫不和，阴阳失调。《灵枢·邪客篇》提到：“厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故而不瞑。”《景岳全书·不寐》中所云：“不寐证虽病有不一，然惟邪正二字则尽之矣，盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。”阐述了阴阳营卫的正常运行是保证心神调节寤寐的根本，心为君主之官，主神志，不寐证的主要病位在心，由于心神的失养，情志的失常累及肝、胆、脾、肾等脏腑器官最终导致失眠。因此阴阳营卫的正常运行，心神得以安养是保证心神调节寤寐的根本。1.1饮食不节多由于暴饮暴食或者经常饮用浓茶、咖啡、啤酒之类的饮料使得脾胃受损，痰热内生胃气失和而导致不寐。1.2情志失常多由于情志得不到宣泄，肝气郁结；或五志过极，扰乱心神；或惊悸恐惧，心虚胆怯；或嬉闹无常，心神不安最终导致不寐。1.3劳逸失调多由于日常生活中过于疲惫，或者过逸少动使得脾气不足，气血生化失常导致心神失养而不寐。2辨证分型从古至今，诸多医家对失眠病因病机的认识各有不同，如《景岳全书》将“不寐”的主要病机概括为两个方面：有邪与无邪。有形之邪主要是外邪侵袭和内生邪气，而无形之邪多为恐惧疑虑、劳伤过思所致。故而中医对于失眠的辨证多分为两种：实证与虚证。其中实证主要证型包括心火炽盛型、肝郁化火型、痰热内扰型。虚证主要包括心肾不交型、心脾两虚型、心胆气虚型。《医学心语·不得卧》：“有胃不和卧不安者，胃中胀闷疼痛，此食积也。有心血虚卧不安者，皆由思虑太过，神不藏也。有惊恐不安卧着，……。有痰湿遏阻神不安者……”，将失眠的病机归于食积、心脾虚、胆虚、痰扰、心神失养。而现代医家对于失眠更有其独到的见解。孙通华等将失眠病证以心脾两虚型、肝郁化火型、阴虚火旺型、心虚胆怯型、痰热内扰型、瘀血阻络型进行辨证分型治针灸治疗失眠辨证取穴思路闫泓池，马铁明（辽宁中医药大学，辽宁沈阳110847）摘要：失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。文章整理并分析了近年来针灸治疗失眠的临床文献报道，明确了失眠可分为痰火扰心型、肝郁化火型、心脾两虚型、心肾不交型、心胆气虚型5个证型。针刺治疗以辨证施治为指导，以养心安神、调和营卫阴阳为治疗根本，并根据不同证型的临床表现，辨证施治。针刺治疗失眠具有十分显著的疗效，为失眠的临床辨证取穴规律提供了依据。关键词：针灸；失眠；综述中图分类号：R256.23文献标志码：A文章编号：1673-842X(2015)08-0216-03收稿日期：2014-12-20作者简介：闫泓池（1989-），男，辽宁沈阳人，硕士研究生，研究方向：针灸推拿专业。通讯作者：马铁明（1964-），男，辽宁沈阳人，教授，博士，研究方向：传统针刺手法的现代研究。TheThinkingofSelectingAcupointsDiscussionAcupunctureTreatmentInsomniaYANHongchi，MATieming（LiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shenyang110847，Liaoning，China）Abstract：Insomniaisakindofdiseasecannotfallasleep.Collectionandanalysisinrecentyearstheclinicalliteratureofacupuncturetreatmentofinsomnia.Fivetypesofinsomniawasdetermined.Acupuncturetreatmentguidedbythedialecticaltreatment，therootofthetreatmentist...