药综-十三章-骨质疏松症VIP免费

※口服降糖药的选用！——重点！（1）2型肥胖型糖尿病患者（体重超过理想体重10%），首选二甲双胍。（2）2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时，应用促胰岛素分泌剂（磺酰脲类降糖药和格列奈类）。（3）单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。（4）餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。（5）糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。（6）2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童；骨质疏松症调查表明调查表明近近1.51.5亿亿6060岁以上老人，占总人口的岁以上老人，占总人口的11%11%，，骨质疏松发生率为骨质疏松发生率为60%60%，并发骨折者高达，并发骨折者高达12%12%。。约约69006900万万5050岁以上人群患有骨质疏松症岁以上人群患有骨质疏松症骨质疏松症问题的严重程度全球范围内：一名妇女一生中发生骨质疏松性骨折的危险全球范围内：一名妇女一生中发生骨质疏松性骨折的危险性为性为30-40%30-40%欧洲：大于欧洲：大于5050岁的妇女中椎体骨折的发生率为每年岁的妇女中椎体骨折的发生率为每年11/100011/1000美国：估计有美国：估计有800800万名妇女患有骨质疏松症，万名妇女患有骨质疏松症，22002200万妇女万妇女有骨质减少，存在骨质疏松症的发病危险有骨质减少，存在骨质疏松症的发病危险1MeltonLJJBoneMinRes7:1005-10,19922TheEuropeanProspectiveOsteoporosisStudy(EPOS)Group,JBoneMinRes17:716-724,20023America’sBoneHealth:TheStateofOsteoporosisandLowBoneMassinOurNation.Washington,DC:NationalOsteoporosisFoundation1-12,2002骨质疏松症定义骨质疏松症定义骨质疏松症是以低骨量和骨的微结构破坏，而导致骨强度降低，骨脆性增加，容易发生骨折的一种全身性代谢性骨病多见于绝经后妇女和老年男性认识骨质疏松症认识骨质疏松症骨骼是活的组织，不断地新陈代谢旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现认识骨质疏松症认识骨质疏松症对比图对比图正常骨质疏松严重骨质疏松认识骨质疏松症认识骨质疏松症骨微细结构骨微细结构————影响骨强度的决定因素影响骨强度的决定因素正常骨骨质疏松骨认识骨质疏松症认识骨质疏松症骨质疏松症（骨质疏松症（WHOWHO））骨量减少骨量减少骨微结构破坏骨微结构破坏骨脆性增加骨脆性增加骨强度降低骨强度降低易骨折易骨折认识骨质疏松症认识骨质疏松症骨质疏松症分类和分型骨质疏松症分类和分型原发性骨质疏松症：绝经后骨质疏松症（I型），一般发生在妇女绝经后5-10年内老年性骨质疏松症（II型），一般指老人70岁后发生的骨质疏松特发性骨质疏松（包括青少年型），主要发生在青少年，病因尚不明继发性骨质疏松症认识骨质疏松症认识骨质疏松症继发性骨质疏松症是某些疾病如糖尿病，甲亢，血液系统疾病,其它代谢性骨病，肿瘤，肾脏病变等；药物如糖皮质激素、抗癫痫药物或其他免疫抑制剂等及其他因素所致。认识骨质疏松症认识骨质疏松症骨质疏松症的特点““无声无息无声无息””★★患者往往等到骨折才知道；患者往往等到骨折才知道；★★女性比男性多：绝经后女女性比男性多：绝经后女性激素分泌锐减，加速骨质的性激素分泌锐减，加速骨质的流失；流失；★★随着年龄增加，骨质疏随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。松症的患病率亦相继上升。认识骨质疏松症认识骨质疏松症哪些人容易患骨质疏松症妇女过早绝经遗传因素、体形瘦小钙质不足、缺乏运动吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病骨质疏松症的临床表现骨质疏松症的临床表现骨质疏松的临床表现骨质疏松的临床表现主要是疼痛;其次为脊柱变形;脆性骨折等临床表现临床表现(1)(1)•腰背酸痛是骨质疏松患者的最常见症状。–初期，活动时出现腰背痛，此后逐渐发展到持续性疼痛。–胸、腰椎骨出现新鲜压缩性骨折时，腰背部疼痛剧烈。–有时，可伴有四肢放射性痛和麻木感。临床表现临床表现(2)(2)•身材缩...