膝关节退行性关节病骨关节炎（骨关节炎（OAOA）危害严重）危害严重WHOWHO统计，目前全球人口统计，目前全球人口10%10%的医疗问题源于的医疗问题源于OAOA骨关节炎是中老年人群中骨关节炎是中老年人群中最常见的最常见的关节疾病关节疾病>60>60岁患病率高达岁患病率高达50%50%>75>75岁患病率高达岁患病率高达80%80%每年的10月12日为“国际关节炎日”。致残率高达致残率高达53%53%OAOA已成为老年人致残头号杀手！已成为老年人致残头号杀手！OA—不死的癌症中国骨关节炎的现状2015年1月18日，中国医师协会骨科医师分会骨关节炎工作组的指导、浙江海正药业的支持下，搜狐健康频道发起了针对骨科高发疾病——骨关节炎防治的公众认知调研，为期34天，共吸引15000余名网友参与，并根据调研结果编撰发布了首部基于网络调研的《2015年中国骨关节炎防治认知白皮书》。调查表明：目前我国60岁以上老人中，就有一半以上的人患有该病。而由于年轻人运动不当外伤导致的骨关节炎也越来越常见，骨关节炎已经出现了低龄化的趋势”。概述—定义★定义骨关节炎(osteoarthritis,简称ＯＡ)是以软骨破坏为特征的，由机械性、代谢、炎症和免疫等因素作用而造成的关节疾病。●退行性关节炎●骨关节病●增生性关节炎好发于人体负重部位―――膝关节、髋关节、脊柱、手等，尤其是膝关节，占41%。人体中最大的关节，且结构最复杂位置表浅，活动量大，关节稳定性差是人体最大的负重关节它是我们身上少数只能往一个方向运动的关节为什么好发于膝关节？病因和发病机制从发病原因分为原发性和继发性两种。原发性OA:病因不明，多见于老年人。通常进展缓慢。继发性OA：多见于青壮年，继发于某些疾病。原发性因素1、年龄：年龄增加是最危险的因素，其患病率随年龄增加而增高。2、性别：♀＞♂3、体重：肥胖4、气候：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高5、膝关节使用过度：与职业有关，长期反复使用关节者患病率高。6、骨密度降低：骨质疏松者容易出现骨性关节炎。7、遗传因素：西方人髋OA多，东方人膝OA多继发因素挫伤拉伤扭伤骨折脱臼关节的基本结构：关节面、关节软骨、关节腔、关节囊关节软骨：厚度约为2-7mm软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。发病机制正常软骨软骨局部变软、龟裂、变薄脱落边缘出现骨刺，使软骨下骨暴露负荷过度，软骨磨损持续磨损发病机制正常骨关节炎软骨退行性变软骨：失去光泽、软化、裂纹、脱落症状体征临床表现膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。1.疼痛几乎所有病例都有膝部疼痛，根据疼痛程度从轻微到严重可分为五度。1度：不痛2度：轻度3度：中度4度：重度5度：剧烈早期为轻至中度间歇性钝痛，休息后可以缓解。严重时常有撕裂样或针刺样疼痛，休息时也不缓解。导致关节活动受限，关节功能障碍。2、肿胀：部分患者关节肿胀，并反复发作。3、畸形：膝关节可出现内翻或外翻畸形，关节骨缘增大。有些患者不能完全伸直膝关节，严重者则膝关节呈屈曲挛缩畸形。4、功能障碍：可出现打软腿、弹响或摩擦音、交锁；严重时关节僵硬、不稳、曲伸活动范围减小，行走、蹲起、上下台阶功能减弱。膝膝内内翻翻膝膝外外翻翻畸形畸形诊断诊断要点病史症状体征影像学检查实验室检查膝关节OA诊断标准11．近．近11个月内反复膝关节疼痛个月内反复膝关节疼痛22．．XX线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成33．关节液（至少．关节液（至少22次）清亮、黏稠，次）清亮、黏稠，WBC<2000WBC<2000个个/ml/ml44．中老年患者（≥．中老年患者（≥4040岁）岁）55．晨僵≤．晨僵≤30min30min66．活动时有骨摩擦音（感）．活动时有骨摩擦音（感）符合符合1+21+2条或条或1+3+5+61+3+5+6条或条或1+4+5+61+4+5+6条诊断膝关节条诊断膝关节OAOA治疗减轻或消除疼痛矫正畸形恢复或维持关节功能改善生活质量目的治疗原则教育、理疗、降低体重、锻炼、辅助装置醋氨酚（对乙酰氨基酚）美国风湿协会：骨关节炎首选用药NSAIDs（非甾体抗炎药）手术注射疗法治疗方...
