医学视频、手术视频学习交流：（丁香叶网址http://www.dxye.com）腹腔镜脾切除：前后入路(图文演示)LAPAROSCOPICSPLENECTOMY:ANTERIORPOSTERIORAPPROACHAuthorsEMTargaronaSolerAbstractThedescriptionofthelaparoscopicsplenectomy:anteriorposteriorapproachcoversallaspectsofthesurgicalprocedureusedforthemanagementofseveralsplenicdisorders(benignandmalignanthematologicaldiseases,splenictrauma,spleniccystsandsplenicarteryaneurysms.Operatingroomsetup,positionofpatientandequipment,instrumentsusedarethoroughlydescribed.Thetechnicalkeystepsofthesurgicalprocedurearepresentedinastepbystepway:exploration,exposure,dissection,ligature,mobilization,division,extraction.Consequently,thisoperatingtechniqueiswellstandardizedforthemanagementofthiscondition1.引言手术适用于治疗多种脾脏异常，包括良性和恶性血液疾病、脾脏创伤、脾囊肿和脾动脉瘤。腹腔镜脾脏切除术（Laparoscopicsplenectomy，LS）对脾脏切除显示安全有利。类同于一般的腹腔镜手术，对病患的主要好处是避免大的手术伤口。不过，脾脏是体内血管最丰富的器官，且其实质组织易碎。此外，它以多条韧带附着在其他腹内器官或解剖构造，且在许多案例中，血液方面疾病常合并低血小板计数。于是，LS已经是一种要求须具备技术且需要相当的技巧。2.解剖•脾脏原贴地址：http://www.dxye.com/thread-22481-1-1.html1医学视频、手术视频学习交流：（丁香叶网址http://www.dxye.com）脾脏在免疫系统和调节红血球形成这两方面的功能都扮演重要角色，有趣的是，脾脏的这两种主要功能直到20世纪才被发现。脾脏是体内血管最丰富的器官，且其实质组织易碎，脾脏切除术通常用于出血异常，所有的脾脏手术都会增加无法控制的出血风险。再者，它以多条韧带附着在其他腹内器官或解剖构造，因此成功的手术需仰赖对脾脏和周边构造的充分了解。•型态学•位置原贴地址：http://www.dxye.com/thread-22481-1-1.html2医学视频、手术视频学习交流：（丁香叶网址http://www.dxye.com）脾脏位于腹部左上象限。脾脏轴位置相当于左侧第10肋骨，此轴依照病患的体型而异，在肥胖和/或四肢短的病患，脾脏位置较高、较深，且在腹腔水平轴处。•横膈表面横膈或后外表面是凸的，且为腹膜所完整覆盖。•肾脏表面原贴地址：http://www.dxye.com/thread-22481-1-1.html3医学视频、手术视频学习交流：（丁香叶网址http://www.dxye.com）肾脏或者下内表面是凹的，朝下和朝内处为腹膜所覆盖。上端或者后上表面是弯曲的，且位于第10肋间区域。•胃表面原贴地址：http://www.dxye.com/thread-22481-1-1.html4医学视频、手术视频学习交流：（丁香叶网址http://www.dxye.com）胃或者前内表面是凹的，朝向中间且包含脾门。•结肠表面原贴地址：http://www.dxye.com/thread-22481-1-1.html5医学视频、手术视频学习交流：（丁香叶网址http://www.dxye.com）结肠或者前上表面（脾脏不规则锥形的底部）稍微凹的，朝向尾端、中间且超威向前。•韧带•胰脾脾脏仍然被韧带固定在左季肋部到邻近解剖构造。1.胰脾（Pancreaticosplenic）韧带附着在脾门后缘到脾脏尾端，以及脾脏下方肾脏表面的脾血管。此腹膜皱折被称为脾系膜。长度从3到8cm，此韧带长度越长，脾脏切除越容易进行。•胃脾原贴地址：http://www.dxye.com/thread-22481-1-1.html6医学视频、手术视频学习交流：（丁香叶网址http://www.dxye.com）2.胃脾（Gastrosplenic）韧带附着在脾门前缘到胃大弯处，在脾脏胃表面处。包含短胃血管以及胃网膜动脉，这是脾动脉分支。•膈脾3.膈脾（Phrenicosplenic）韧带从横膈和左肾前方延伸到脾门上端，到脾脏的上横膈表面。•脾结肠原贴地址：http://www.dxye.com/thread-22481-1-1.html7医学视频、手术视频学习交流：（丁香叶网址http://www.dxye.com）4.脾结肠（Splenocolic）韧带附着在脾门底部到左横系膜结肠，到左脾弯，到脾脏的结肠表面。•膈结肠5.膈结肠（Phrenicocolic）韧带是腹膜的三角皱折，附着在结肠左弯以及横膈，到脾脏下缘。.3...
