脑外2010-11-25磁共振讲解VIP免费

1头部磁共振常用序列临床应用简介盛京医院放射科白若冰2010-11-2523头部MR相关成像技术自旋回波序列:SE(spinecho)、FSE反转恢复序列（inversionrecovery,IR）:STIR、FLAIR梯度回波序列(gradientrecallecho,GRE)4•CNS相关的成像技术自旋回波(SE)和快速自旋回波(FSE)序列(1)SE序列目前多用于获取T1WI,是颅脑、脊柱和脊髓等部位常规T1WI序列SE序列优点影像具有良好信噪比、组织对比良好对磁场不均匀敏感性低,无明显磁化率伪影T1WI采集时间一般仅为2~5min5•CNS相关的成像技术反转恢复(IR)序列(1)IR序列T1对比最佳,相当于SE/T1WI的2倍IR序列主要用于增加脑灰、白质间对比,对儿童髓鞘发育研究有较高价值6•CNS相关的成像技术反转恢复(IR)序列(2)STIR序列—短反转时间的反转恢复(shortTIinversionrecovery,STIR)序列STIR序列主要用于T2WI的脂肪抑制STIR序列适用于消除伪影来源显示被脂肪信号掩盖的病灶与MHb、含蛋白液体鉴别7•CNS相关的成像技术反转恢复(IR)序列(3)FLAIR序列—衰减液体信号的反转恢复(fluidattenuatedinversionrecovery,FLAIR)序列—黑水序列有效抑制CSF(游离水)信号—水抑制技术FLAIR序列T2WI，显示被CSF高信号掩盖的脑和脊髓的稍高或高信号病灶病变相对较小且靠近CSF如大脑皮层病变、脑室旁病变8•CNS相关的成像技术(功能成像)MR扩散加权成像(1)扩散加权成像(diffusion-weightedimaging,DWI)，是目前惟一能检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法在多个(>6)方向上分别施加扩散敏感梯度场,可准确检测每个体素水分子扩散的各向异性,称此技术为扩散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)DTI技术能很好地反映白质纤维束走向9CNS相关的成像技术(功能成像)MR扩散加权成像(2)DWI的临床应用DWI主要用于超急性期缺血性脑梗死的诊断和鉴别诊断该期脑梗死主要引起细胞毒性水肿,与常规T1WI和T2WI相比,DWI能更早发现梗死区信号异常,可提早到病后2小时之内10CNS相关的成像技术MR扩散加权成像(3)DWI的临床应用、影像学表现超急性/急性期缺血性脑梗死表现为高信号MS的活动病灶、部分肿瘤、血肿及脓肿等也可能表现为高信号利用DTI技术进行脑白质束成像,显示肿瘤对周围白质束的影响11DTI显示双侧放射冠及胼胝体的纤维走行DTI孤立病灶孤立病灶DTI显示局部纤维中断12常规头部MR序列T1W-信噪比高，灰白质对比强，对解剖结构的显示好T2WFSE（TSE）-常规T2像,用于一般病变的检出，如梗塞灶、肿瘤等T2WFlair－水抑制技术，显示被CSF高信号掩盖的脑和脊髓的稍高或高信号病DWI-EPI-是目前惟一能检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法。b值(扩散敏感梯度场参数)一般选择1000s/mm2。主要用于超急性期缺血性脑梗死的诊断和鉴别诊断1314Case1.患者16岁,男性，主要临床表现：癫痫、智力改变,FLAIR具有强烈的灰白质对比度,示侧脑室顶信号改变与皮质相同。诊断：灰质异位Case2.T2WFSE示右顶叶区的占位病变15对于急性脑梗，DWI比T2W更为灵敏。右图示左侧颞叶的梗塞灶（病变2小时）。16Propeller扫描消除了常规扫描的运动伪影和金属伪影传统DWIPROPELLERDWI传统T2PROPELLERT2消除了金属伪影影响消除了运动伪影影响17几种组织或成分的MR信号特点水：自由水，如脑脊液、囊肿内囊液，长T1长T2信号血流：信号较复杂•取决于血流形式、方向、速度、脉冲序列及成像参数等•动脉因其血流速度快，造成流空效应，常显示为无信号，而静脉血流较慢，常显示为高信号。出血：信号较复杂•其信号演变有一定的规律，主要与出血后时间及MR设备场强高低有关•例如脑内血肿亚急性期，RBC完全溶解，血肿内以正铁血红蛋白为主，在T1WI及T2WI上均表现为高信号18钙化：因其内氢质子含量通常非常少，在T1WI及T2WI上均表现为低信号脂肪：有较高的质子密度，在T1WI及T2WI上均表现为高信号。STIR铁质沉积：MRI对铁含量的变化非常敏感•生理性沉积：苍白球、红核、黑质、壳核、尾状核和丘脑部位可见明显的低信号（T2WI）•病理性沉积：早老性痴呆（大脑皮质铁沉积增多）、帕金森病（壳核、苍白球铁沉积增多）、慢性血肿等。在T...