脊柱与四肢理学检查PhysicalExaminationofspineandPhysicalExaminationofspineandExtremities成都医学院临床技能中心赖雁检查原则检查原则GeneralPrinciplesGeneralPrinciples检查顺序检查顺序(Sequence)(Sequence)::按望、触、动、量顺序进行按望、触、动、量顺序进行局部显露范围局部显露范围(Localexposure)(Localexposure)自动检查和被动检查自动检查和被动检查(PositiveandPassive)(PositiveandPassive)综合检查资料，作出初步诊断综合检查资料，作出初步诊断(DataDialysis(DataDialysisandDiagnosis)andDiagnosis)内容内容视视诊诊(inspection)(inspection)：：观察对称性活动度，肿观察对称性活动度，肿胀、肿块、色泽、步态、畸形胀、肿块、色泽、步态、畸形触触诊诊(Palpation)(Palpation)：：压痛、肿块的部位、范围、压痛、肿块的部位、范围、深度和性质深度和性质动动诊诊(Motion)(Motion)：：检查关节的活动和肌的收缩检查关节的活动和肌的收缩力，双侧对比力，双侧对比量诊：腱反射检查(TendonReflex)植物神经检查(AutomaticNerve)肢体长度的测量肢体长度的测量体周径的测量体周径的测量关节运动弧度的测量关节运动弧度的测量肌力的测量肌力的测量感觉消失区的测定感觉消失区的测定(Measurement)脊柱解剖学脊柱解剖学(Anatomyof(Anatomyofspine)spine)构成构成::椎间盘椎间盘附件附件脊髓脊髓功能功能::传递重力传递重力保护内脏保护内脏椎体椎体CC：：7T7T：：12L:5S:512L:5S:5CCoo44脊柱的解剖结构脊柱的解剖结构(Anatomyof(Anatomyofspine)spine)脊柱的体表标志脊柱的体表标志(Surfacemarkofspine)(Surfacemarkofspine)CC22：：第一个棘突第一个棘突CC77：：隆突隆突TT33：：肩胛冈内侧连线肩胛冈内侧连线TT77：：肩胛下角连线肩胛下角连线LL33：：最长横突最长横突LL44：：双侧髂嵴最高点连线双侧髂嵴最高点连线脊柱检查脊柱检查(Examinationofspine)(Examinationofspine)体位：体位：双足并拢站立，双下肢直立，双足并拢站立，双下肢直立，双手自然下垂双手自然下垂背面视诊背面视诊::CC77-S-S11棘突连线棘突连线脊柱侧突脊柱侧突（（ScoliosisScoliosis））姿势性姿势性侧侧凸凸儿童坐姿不良椎间盘脱出症脊髓灰质后遗症器质性器质性侧凸侧凸特发性脊柱侧凸胸膜病变肩部畸形背部背部肌肉肌肉颈部：颈部：颈长肌、斜方肌等颈长肌、斜方肌等腰部：腰部：骶棘肌、竖棘肌骶棘肌、竖棘肌腰肌痉挛：腰肌痉挛：腰椎结核腰椎结核急、慢性扭伤急、慢性扭伤自动自动运动运动颈椎颈椎前屈前屈后伸后伸左右侧屈左右侧屈左右旋转左右旋转腰椎腰椎脊柱特殊检查脊柱特殊检查瑞舒（瑞舒（Wright-Schober)Wright-Schober)测试法测试法髂嵴为中心，上髂嵴为中心，上10cm10cm，下，下5cm5cm标志，正常弯屈标志，正常弯屈可增加可增加4-8cm4-8cm该检查法可对幼年强直性脊柱炎病人进行动态观该检查法可对幼年强直性脊柱炎病人进行动态观察察(SpecialExamination)(SpecialExamination)瑞舒测试法拾物试验正常：弯腰拾物异常：屈髋、屈膝、挺腰拾物观察腰椎病变脊柱侧面视诊脊柱侧面视诊脊柱后凸脊柱后凸：：驼背驼背（（KyphosisKyphosis））（（gibbusgibbus））脊柱前凸脊柱前凸：：先天性髋关节脱位先天性髋关节脱位（（lordosislordosis））腰椎滑脱腰椎滑脱Gibbus脊柱压痛脊柱压痛正常人无压痛正常人无压痛第三腰椎横突第三腰椎横突急性、慢性腰扭伤急性、慢性腰扭伤腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症臀上皮神经卡压综合征臀上皮神经卡压综合征脊柱叩痛脊柱叩痛直接叩诊法：直接叩诊法：脊柱结核、脊柱炎脊柱结核、脊柱炎间接叩诊法：间接叩诊法：脊柱结核、骨折及脊柱结核、骨折及椎间盘突出椎间盘突出脊柱常用检查方法脊柱常用检查方法直腿抬高实验直腿抬高实验((LasegueLasegue））::LL44，，LL55神经根→坐骨神经神经根→坐骨神经＜＜60°60°阳性阳性坐位屈颈坐位屈颈（（LindnerLindner））试验试验骨盆旋转实验：骨盆旋转实验：极度屈...
