肺与胸膜检查(下)VIP免费

肺和胸膜的听诊检查漯河医学高等专科学校漯河医学高等专科学校33附院内附院内11科科呼吸音啰音语音共振胸膜摩擦音听诊内容听诊内容听诊的注意事项听诊的注意事项环境温暖，检查者手温适宜，听诊器胸件用手摩环境温暖，检查者手温适宜，听诊器胸件用手摩擦温暖。擦温暖。患者最好取坐位，这种体位肺部活动自如，且可患者最好取坐位，这种体位肺部活动自如，且可防止床面对呼吸音的影响。但病重者取卧位。防止床面对呼吸音的影响。但病重者取卧位。听诊时嘱受检者微张口均匀呼吸，必要时深呼听诊时嘱受检者微张口均匀呼吸，必要时深呼吸或咳嗽。吸或咳嗽。听诊顺序听诊顺序一般由肺尖开始自上而下，左右对比，而一般由肺尖开始自上而下，左右对比，而后上下对比，由前胸到侧胸，最后听背部。后上下对比，由前胸到侧胸，最后听背部。支气管呼吸音肺泡呼吸音支气管肺泡呼吸音正常呼吸音正常呼吸音正常呼吸音的特点正常呼吸音的特点支气管呼吸音：支气管呼吸音：产生机制：产生机制：由口鼻吸入或呼出的空气在声门、气由口鼻吸入或呼出的空气在声门、气管或主支气管形成喘流而产生的声音。管或主支气管形成喘流而产生的声音。特点：特点：声音似将舌抬高张口呼气时发出的声音似将舌抬高张口呼气时发出的““哈”哈”音。呼气音音调高、音响强、持续时间长音。呼气音音调高、音响强、持续时间长。。听诊部位：听诊部位：正常人在喉部，胸骨上窝，背部正常人在喉部，胸骨上窝，背部S6S6、、S7S7及及T1T1、、T2T2附近。附近。正常呼吸音的特点正常呼吸音的特点肺泡呼吸音：肺泡呼吸音：产生机制：产生机制：吸气时，气体经过支气管进入肺泡，冲吸气时，气体经过支气管进入肺泡，冲击肺泡壁，使肺泡由松弛变为紧张，呼气时变为松击肺泡壁，使肺泡由松弛变为紧张，呼气时变为松弛，肺泡弹性变化和气流产生的振动形成的。弛，肺泡弹性变化和气流产生的振动形成的。特点：特点：声音似上齿咬下唇向内吸气时发出的“呋”声音似上齿咬下唇向内吸气时发出的“呋”音。吸气时音响较强，音调较高，时相较长。呼音。吸气时音响较强，音调较高，时相较长。呼气时音调较低，音响较弱，时相较短。气时音调较低，音响较弱，时相较短。听诊部位：听诊部位：分布于除支气管呼吸音及支气管肺泡呼分布于除支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音分布区域以外的大部分肺组织。吸音分布区域以外的大部分肺组织。正常呼吸音的特点正常呼吸音的特点支气管肺泡呼吸音：支气管肺泡呼吸音：产生机制：产生机制：为支气管呼吸音和肺泡呼吸音混合音。故又为支气管呼吸音和肺泡呼吸音混合音。故又成为混合呼吸音。成为混合呼吸音。特点：特点：吸气音似肺泡呼吸音的吸气音但音略强调略高，吸气音似肺泡呼吸音的吸气音但音略强调略高，呼气音似支气管呼吸音的呼气音但音略弱调略低。吸气呼气音似支气管呼吸音的呼气音但音略弱调略低。吸气时间与呼气时间大致相等。时间与呼气时间大致相等。听诊部位：听诊部位：正常人分布于胸骨角附近，背部肩胛间区正常人分布于胸骨角附近，背部肩胛间区T3T3、、T4T4水平及肺尖部。水平及肺尖部。支气管呼吸音：气管处支气管肺泡呼吸音：主支气管处肺泡呼吸音：小支气管﹑细支气管及肺叶处前胸正常呼吸音的分布正常呼吸音的分布后部支气管呼吸音：气管处支气管肺泡呼吸音：主支气管处肺泡呼吸音：小支气管﹑细支气管及肺叶处正常呼吸音的分布正常呼吸音的分布异常肺泡呼吸音（减弱或消失、增强、呼气延长、断续性呼吸音、粗糙性呼吸音）异常支气管呼吸音（管状呼吸音）异常支气管肺泡呼吸音异常呼吸音异常呼吸音产生机制及原因：进入肺泡的空气流量减少或流速减慢1.全身衰竭、呼吸无力。2.胸廓活动受限，如胸痛、肋骨切除等。3.呼吸肌疾病，重症肌无力、膈肌瘫痪等。4.支气管狭窄或阻塞，慢支、哮喘、阻塞性肺不张。5.肺疾病，肺气肿、肺炎等。6.胸膜疾病，气胸、胸腔积液等。7.腹部疾病，大量腹水、腹部巨大肿块等。肺泡呼吸音减弱或消失肺泡呼吸音减弱或消失1.机体需氧量增加如运动后、发热、新陈代谢亢进时。2.缺氧时兴奋呼吸中枢...