肝功能检查高职VIP免费

第五节肝功能检验肝脏的基本功能检测肝功能状态的实验室检查称为肝功能检验参与胆红素代谢：合成、分泌并排泄胆汁参与糖、蛋白质、脂肪代谢参与激素灭活和解毒肝功能检验目的•了解–肝脏有无损伤及损伤的程度–监测肝功能状态–协助病毒性肝炎和肝癌的诊断肝功能检查项目蛋白质代谢测定胆红素代谢检查血清酶学检查一、蛋白质代谢测定血清蛋白测定血清蛋白电泳血氨测定肝脏合成蛋白质清蛋白（白蛋白）某些球蛋白糖蛋白、脂蛋白纤维蛋白原及多种凝血因子等肝脏受损血浆蛋白的种类和数量发生变化清蛋白↓球蛋白↑纤维蛋白原↓血清蛋白测定•血清总蛋白=血清清蛋白+血清球蛋白•TPAG•球蛋白分为–α1–α2–β–Γ标本采集方法–空腹静脉血2ml，不抗凝管血清总蛋白（TPTP））：60~80g/L血清清蛋白（A）：40~50g/L清蛋白/球蛋白（A/G）：1.5~2.5:1血清球蛋白（G）：20~30g/L清蛋白/球蛋白（A/G）：1.5~2.5:1清蛋白/球蛋白（A/G）：1.5~2.5:1参考值（成人）A/G比值>1，如<1称:A/G比值倒置临床意义急、慢性肝脏损害肝外病变１总蛋白血液稀释、营养不良、慢性消耗性疾病、肝脏合成蛋白功能障碍及蛋白丢失过多。血液浓缩或蛋白合成增加２清蛋白类同总蛋白３球蛋白慢性肝脏疾病、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、自身免疫性疾病及慢性炎症等免疫功能抑制、先天性低γ-球蛋白血症４Ａ/Ｇ减低或倒置严重肝损及引起球蛋白增高的疾病（略）（二）血清蛋白电泳•血清蛋白由多种分子大小、等电点及所带负电荷不同的蛋白质组成。在电场中各种蛋白质泳动速度不同，得以分离。标本采集方法空腹静脉血1ml，不抗凝管（略）•参考值（醋酸纤维素膜法）A清蛋白：0.62～0.71α1球蛋白：0.03～0.04α2球蛋白：0.06～0.10β球蛋白：0.07～0.11γ球蛋白：0.09～0.18血清蛋白电泳临床意义１肝脏疾病清蛋白减少，γ-球蛋白增高慢性肝病、肝硬化、肝癌急性肝炎无明显变化。２Ｍ蛋白血症型在γ区带、ß区带或其两者之间出现明显的Ｍ蛋白区带见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症３肾病综合症、糖尿病肾病ɑ2及ß球蛋白增高，白蛋白及γ球蛋白降低４其他结缔组织病常有γ球蛋白增高（三）血氨测定1.肠道血中尿素肠腔弥散肠菌氨蛋白质血液1.肝脏合成尿素经肾脏排出2.肝/肾/脑利用(需消耗ATP)3.肾脏排出2.骨骼肌、肾脏生成的氨■血氨来源■血氨清除■标本采集方法■静脉血2ml，抗凝■防止标本溶血，需隔绝空气送检■参考值10~30µmol/L■临床意义■见于肝性脑病、肝昏迷二、胆红素代谢检验1幼红细胞在骨髓原位分解非结合胆红素2肌红蛋白分解间接、直接胆红素无胆红素尿胆原粪胆素胆红素代谢的检验项目■血清总胆红素（STB）结合胆红素（CB）非结合胆红素（UCB）测定■尿内胆红素和尿胆原测定■标本采集方法■参考值■静脉血2ml，不抗凝■避光，切勿溶血、及时送检成人STB:3.4~17.1µmol/LCB:0~6.8µmol/LUCB:1.7~10.2µmol/LCB/STB:0.2~0.4血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素测定临床意义STB重度黄疸：STB>342µmol/L隐性黄疸：17.1～34.2µmol/L轻度黄疸：34.2～171µmol/L中度黄疸：171～342µmol/L主要用于判断有无黄疸及其程度判断黄疸的类型溶血性黄疸：CB/STB<0.2，STB多小于85µmol/L肝细胞性黄疸：CB/STB0.2-0.5梗阻性黄疸：CB/STB>0.5推断黄疸的原因■标本采集方法■新鲜晨尿20~30ml，定量检测留24h尿液■清洁容器，不使用防腐剂■因尿胆原易氧化，需避光加盖，必要时冷藏（二）尿胆红素和尿胆原测定■参考值尿内胆红素定性：阴性尿内尿胆原定性：阴性或弱阳性尿内尿胆原定量：0~6µmol/24h（二）尿内胆红素和尿胆原测定临床意义尿胆红素尿胆原溶血性黄疸阴性+++肝细胞性黄疸+++胆汁淤积性黄疸+++阴性四、血清酶学检查肝脏病变某些酶合成增加或减少肝细胞坏死细胞膜通透性增加酶逸出入血胆道梗阻酶排出受阻血清酶的变化血清酶学检查的常用项目（一）转氨酶测定（二）碱性磷酸酶测定（三）γ-谷氨酰基转移酶测定（四）单胺氧化酶测定（一）转氨酶测定■丙氨酸氨基转移酶（ALT）■天门冬氨酸氨基转移酶（AST）■轻、中度肝损时以ALT升高明显■严重肝损时以AST升高明显■标本采集方法■静脉血3ml，不抗凝■...