生理学 第三章 血液VIP免费

第三章血液第一节概述第一节概述第二节血浆第二节血浆第三节血细胞第三节血细胞第四节血液凝固与纤维蛋白溶解第四节血液凝固与纤维蛋白溶解第四节血型与输血第四节血型与输血血液是一种在心脏和血管内循环的流体组织，由液体成分血浆和有形成分血细胞组成。血浆一方面作为各种血细胞直接生活的环境，另一方面作为内环境中最活跃的部分，在心血管系统内周而复始地循环流动，是沟通人体内外环境以及机体内环境各部分之间的媒介；而各类血细胞完成机体各种重要的功能。血液具有物质运输、维持内环境稳态、防御、营养、参与生理性止血功能，当机体发生病理变化时，会引起血液成分的改变，因此临床上常以血液检验作为疾病的辅助诊断方法。第一节概述一、血量和血液的组成血量是指人体内血液的总量，正常成人血量占体重的7%~8%，相当于每千克体重70~80ml。安静时，人体绝大部分的血液心血管系统内快速循环，称为循环血量。一小部分血液滞留于肝、脾、肺和皮下静脉丛等处，流速相对缓慢，称为贮存血量。足够的血量是维持正常血压和各组织、器官正常血液供应的必要条件。血量不足时将导致血压下降、血流减慢、组织细胞缺血，最终引起组织细胞或器官的代谢障碍。轻度失血：一次失血量在500ml以下即不超过血液总量的10%中度失血：一次失血量约1000ml即达到血液总量的20%重度失血：一次失血量约1500ml以上即达到血液总量的30%以上•组成:血浆——呈淡黄色的液体血细胞——红细胞、白细胞和血小板血浆白细胞和血小板红细胞当血液凝固一段时间后，血凝块可逐渐回缩，析出的淡黄色透明液体，称为血清。血清与血浆的主要区别：血清中不含纤维蛋白原和一些凝血因子。血清血清≠≠血浆血浆血细胞比容概念：血细胞在全血中所占的百分比。正常值:男性40～50％，女性37～48％变化:血浆量与红细胞数量发生改变时，都可使红细胞比容改变。例:严重腹泻或大面积烧伤时→血浆量↓→红细胞比容↑贫血→红细胞↓→红细胞比容↓血液血浆（50%-60%）水（91%-92%）溶质（8%-9%）血浆蛋白白蛋白球蛋白纤维蛋白原电解质（无机盐）气体其它物质非蛋白氮不含氮的有机物血细胞（40%-50%）RBCWBC血小板7%-8%二、血液的理化特性（一）颜色：取决于红细胞内血红蛋白的颜色动脉血中含氧合血红蛋白较多，呈鲜红色。静脉血中含还原血红蛋白较多，呈暗红色。（二)相对密度：全血的密度：1.050~1.060，主要决定于红细胞的数量。血浆的密度：1.025～1.030，主要决定于血浆蛋白的含量。(三)黏滞性：全血：是水的4-5倍；主要取决于红细胞数量血浆：是水的1.6-2.4倍；主要取决于血浆蛋白的含量(四)酸碱度(pH值)1.正常值:pH7.35～7.45pH7.35=酸中毒,pH7.45=碱中毒pH6.9或7.8，将危及生命2.维持相对稳定的因素:(1)血浆中的缓冲物质：主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为20∶1）；次：Na2HPO4/NaH2PO4(2)红细胞缓冲对：血红蛋白钾盐/血红蛋白（3）通过肺和肾的调节：①可使血浆pH值保持相对稳定;②可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。（五）血浆渗透压概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。正常值：5800mmHg影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目呈正比，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。第二节血浆血浆（50%-60%）水（91%-92%）溶质（8%-9%）血浆蛋白（60-80g/L）白蛋白：维持胶体渗(40-55g/L)透压球蛋白：免疫、防御(20-30g/L)纤维蛋白原：血液凝固电解质（无机盐)：以Na+、Cl+为主形成和维持血浆晶体渗透压、酸碱平衡气体其它物质非蛋白氮：氨基酸、尿不含氮的有机物（2-4g/L）素、尿酸、肌酐等：葡萄糖、乳酸、维生素、激素等二、血浆渗透压5800mmHg(773kPa)概念:指溶液中的溶质颗粒所具有的吸引水分子透过半透膜的力量。影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目呈正比，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。晶体渗透压胶体渗透压组成无机盐、糖等晶体物质血浆蛋白等胶体物质(80%为Na+、Cl-)(75%-80%为白蛋白)压力大(5700mmHg或770KPa)小(25mmHg或3.3KPa)意义维持细胞内外水的平衡调节毛细血管内外水分保持RBC正常形态和功能的交换和维持血浆容量分类：几点说明:①渗透压的作用:晶体渗透压维持细胞内外水的平衡胶体...