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CT诊断学第一军医大学南方医院影像中心陈燕萍第一节总论一：发展概况二：CT成像原理三：CT机的基本结构四：CT图像特点五：CT检查方法六：CT图像分析什么是CT？CT是通过X线管环绕人体某一层面进行扫描，测得该层面中各点吸收X线的数据，然后利用计算机高速运算和图像重建原理，获得该层面图像。CT机的基本结构一、扫描装置（扫描机架和检查床）X线管，探测器，信号转换系统，准直仪X线扫描数据的收集和转换二、计算机系统扫描数据处理和重建图像三、图像显示与记录图像显示及存贮CT检查的特点•图像清晰，密度分辨率高•CT图像是真正的断面图像，无前后重叠•CT检查无创伤，无痛苦，CT图像特点CT图像.CT图像是由不同灰度的小方块（像素）按矩阵排列构成.图像质量与象素大小有关像素越小，数目越多，图像越细致.CT图像在荧屏上有由黑到白的不同灰度黑表示低吸收区-----低密度（脑室）白表示高吸收区——高密度（颅骨）CT图像特点CT值.CT值即代表CT图像象素内组织结构线性衰减系数相对值的数值Um-Uw.公式：某物质CT值=———X1000Uw.单位：Hu.骨软组织水脂肪空气★CT图像特点窗宽与窗位.窗宽是指荧屏图像上包括16个灰阶的CT值范围.窗位是指观察某一组织结构细节时，以该组织CT值为中心观察.加大窗宽，图像层次增多，组织对比降低提高窗位，图像变黑降低窗位，图像变白★CT图像特点CT分辨力：.空间分辨力是指CT对于物体空间大小的鉴别能力，常用可辨别最小物体的直径来表示。CT的空间分辨力不如X线照片。.密度分辨力是指CT对密度差别的分辨能力。以百分数表示。CT的密度分辨力较普通X线检查高10-20倍。★CT图像特点伪影：指在被扫描物体中并不存在而图像中却显示出来的各种不同类型的影像。.与病人有关：呼吸心跳，躁动，高密度异物.与机器有关.伪影影响图像质量，在诊断时应注意CT图像特点部分容积效应：在同一扫描层面内含有两种以上不同密度而又相互重叠的物质时，所测CT值不能如实反映其中任何一种物质的CT值，这种现象称为部分容积现象。在诊断中，对小病变CT值的评价要注意：•病变密度高于周围组织而厚度小于层面厚度，则所测病变CT值低于其本身。•病变密度低于周围组织而厚度小于层面厚度，则所测病变CT值要高于其本身。CT检查方法1平扫:PrecontrastScan/Non-ContrastScan指不用对比增强或造影的普通扫描，横/冠状面层厚=层距：连续扫描，层厚>层距：间隔扫描层厚<层距：重叠扫描2增强扫描PostContrastScan/ContrastScan.指经静脉注入水溶性碘造影剂（60%泛影葡胺60~100ml）后再行扫描.常用快速团注法（bolusinjection)，以2ml/秒速度快速注入全部对比剂。3造影扫描：器官或结构内注入造影剂后再扫描如：口服胆囊造影CT，脊髓造影CT（CTM）★CT检查方法4特殊扫描：①局部薄层及放大扫描,层厚=1~3mm，缩小FOV,有利于观察微小病变.②重叠扫描，进床距离小于层厚（如层厚8mm，进床距离5mm)③延迟（增强）扫描(DelayScanCT)④动态增强扫描CT的新技术螺旋CT扫描：SpiralCT,HelicalCT螺旋CT是通过滑环技术与扫描床连续平直移动而实现的。在扫描时，X线管连续旋转并进行连续扫描，检查床沿纵轴连续平直移动，这样管球旋转与连续动床同时进行，使X线扫描的轨迹呈螺旋状，因而得名。多排螺旋CT：multidetectorCT普通CT与螺旋CT的比较常规CT：间隔式扫描螺旋CT：连续容积扫描，轨迹呈螺旋形MSCT：一次扫描获得4层图像CT的新技术螺旋CT的优点：1没有扫描间隔时间，大大缩短扫描时间2快速容积扫描，提高小病灶的检出，防止遗漏小病灶3能进行容积扫描后处理：CT血管造影，CT三维重建，CT仿真内窥镜等。CT的新技术CT三维重建图像(ThreeDimensionalReconstructionImaging,3D-CT)多层面重建法（MultiplanarReconstruction,MPR）表面遮盖法（SurfaceShadedDisplay,SSD）MIP与SSD重建技术比较MIP：可分辨血管壁钙化与充盈造影剂的血管腔SSD：不能反映灰阶度CT的新技术•CT血管成像（CTA）.是静脉内注入对比剂后行血管造影CT扫描的重建技术，可立体地显示血管影像。.目前主要用于脑血管、肾动脉与肺动脉等，对小血管的显示不够理想。.仿真血管内镜可清楚显示血管腔，用于诊断动脉夹层和肾动脉狭窄...