母亲患病期间的母乳喂养内容泌乳的生理调节患病母亲母乳喂养原则哺乳期用药的咨询乳汁生成：第1阶段：怀孕后期开始乳汁合成第2阶段：分娩后开始分泌产后2-8天始：乳汁分泌从内分泌转到自分泌控制(激素控制——供求控制)产后9日始维持固定分泌（供——需）退奶：最后1次母乳喂养后平均40天一、泌乳的生理调节乳房容量与乳汁生成量乳房容量：不同容量均可满足宝宝需要容量与腺体组织的比例有关容量小的需要更频繁的排空乳汁生成量：最初2天：50ml/天其后2天：500ml/天5天后：600ml/天Errorbarstypical0200400600800050100150200HoursPostpartum产后时间（小时）MilkVolume(ml/day)MeanmilkvolumeproducedbyAmericanwomenfullybreastfeedingtheirinfantsduringthefirstweekpostpartum.美国产后一周纯母乳喂养妈妈的泌乳量分泌泌乳反馈抑制物(FIL)：FIL是一种乳汁蛋白，如果它留在乳房内，会随时间延长，减少乳汁的产量。FIL乳汁乳汁郁积的结果发生乳腺肿胀时怎么办？乳汁淤积：常规喂养或挤出乳汁，以免病情加重乳房脓肿：继续用健康的乳房喂哺婴儿脓肿引流后，母亲应用抗生素时可在患侧哺乳婴儿频繁有效地吸吮乳房：最重要！树立母亲信心：鼓励和支持！不论孩子年龄多大，再泌乳都是可能的！（2个月内婴儿母亲VS6月以上婴儿母亲容易）需要1～2周或更长时间分析母乳不足的原因：增加奶量和再泌乳方法母乳不足的原因母亲乳头的问题：生后的最初几天奶瓶配方奶的干扰——母亲失去信心未能实施按需哺乳——影响乳汁分泌婴儿生长发育的需求：暂时性的母乳分泌不足产后2、4、6周，3-4个月，婴儿快速增长期，对母乳的需求增加。对婴儿有效的方法多次数吸吮：≥10次/天长时间吸吮：≮30’/次只要有兴趣就让宝宝吸吮使用杯子而不用奶瓶婴儿拒绝吸“空”乳房——用滴管或母乳喂养辅助器观察婴儿尿量及体重增长对母亲有效的方法保证足够的摄入量母婴同步休息（皮肤接触）指导正确哺乳（含接姿势）推荐有效的“催奶方”喂奶前饮一杯营养温热的汤水放松情绪，给以信心奶量增加时减少人工喂养无效的方法过度多吃，多休息——母亲体重过度——吃更多的东西不会增加奶量多喝，饮水过度——有时甚至会减少奶量二、患病母亲的母乳喂养原则•急慢性传染病•慢性内科疾病•哺乳期用药咨询患病母亲能母乳喂养吗？大多情况不增加婴儿患病机会，可使婴儿持续受益！1母亲感染2母亲体内白细胞产生抗体保护婴儿3某些白细胞进入乳房并在该处产生抗体4母亲感染产生的抗体分泌进入乳汁保护婴儿怎样帮助患病母亲母乳喂养？让母亲了解患病期继续母乳喂养的好处选择不影响母乳喂养的治疗措施和药物尽量减少母婴分离：有条件可将婴儿也收入院，继续母乳喂养完全不能照顾自己和孩子时，将奶挤出或必要时喂配方奶，直至母亲能重新喂奶（每2～3小时1次，杯子喂）帮助母亲进行母乳喂养当母亲康复帮助她们增加奶量或再泌乳一）急慢性传染病期间的母乳喂养肝炎：甲肝、乙肝、丙肝HIV：单纯疱疹病毒：巨细胞病毒：1、甲型肝炎传播途径：粪口传播急性期：隔离——暂时停止母乳喂养挤奶——保持泌乳免疫——婴儿接种免疫球蛋白恢复期：继续母乳喂养2、乙型肝炎：传播途径：血液传染（乳汁中病毒<<<血液）母婴阻断：新生儿24小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，就可母乳喂养注意事项：（1）喂奶前洗手，擦拭奶头（2）奶头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养（3）孩子和妈妈的用品隔离独立使用（4）婴儿定期检测乙肝抗原抗体乙肝疫苗的免疫效果第一针后：30%±的人产生抗体第二种后：50%～70%±产生抗体第三针后：90%±产生抗体HBV疫苗的长期效果：•疫苗接种后存在免疫记忆，暴露HBV后可产生回忆性抗-HBs应答•对疫苗有应答者中很少有HBV慢性感染3、丙型肝炎喂养原则：母乳不是婴儿感染HCV的危险因素母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异告知母乳喂养的优点：母乳的免疫功能：特异的和非特异性的抗菌物质，可减少消化道、呼吸道感染，过敏性疾病，坏死...
