PUMC-IRM中国医学科学院&北京协和医学院放射医学研究所1核与辐射事故伤员分类及救治中国医学科学院放射医学研究所卫生部核事故医学应急第一临床部姜恩海2012、4、18中国医学科学院&北京协和医学院放射医学研究所2一、伤员的现场分类二、伤员的现场救治三、常用应急标准四、国内外辐射事故简介主要内容中国医学科学院&北京协和医学院放射医学研究所核与放射事故受照人员分类(一）事故类型1.核反应堆事故；2.临界事故；3.核设施受袭；4.“脏弹”恐怖袭击；5.放射源失控事故；放射性监测中国医学科学院&北京协和医学院放射医学研究所（二）伤类分型放射性核素体表污染放射性核素内污染过量照射急性放射病放射复合伤中国医学科学院&北京协和医学院放射医学研究所（一）分类的目的和意义：（二）分类的基本形式（三）治疗分类（四）后送分类（五）放射损伤的伤类和伤情（六）在伤员分类中应注意的问题中国医学科学院&北京协和医学院放射医学研究所（一）分类的目的和意义：1.分类的基本原则2.分类的基本要求中国医学科学院&北京协和医学院放射医学研究所（一）分类的目的和意义：伤员分类目的是确定伤员受伤的种类和受伤的程度，以使及时对其进行合理的医疗救治和后送治疗，提高治愈率，减少伤残率。在核与放射事故救援中，伤员分类是医学处理重要措施之一，其作用十分重要。中国医学科学院&北京协和医学院放射医学研究所1．分类的基本原则：（1）伤员是否受到外照射损伤及伤类和伤情；（2）伤员是否有体表、体内及创口放射性污染及污染程度；（3）伤员是否需要医疗救治，需要救治的紧急程度和方法；（4）伤员是否需要医疗后送，后送时机和地点。中国医学科学院&北京协和医学院放射医学研究所2.分类的基本要求：（1）专人负责由专人负责，首先分检出必须紧急救治的伤员，优先送到有关科室进行紧急医学处理。（2）力求快速准确因待检伤员多，伤类、伤情复杂，因此力求以最快的速度对伤情伤类作出力求准确的判断。（3）紧张有序由于伤员多，伤情轻重不一，在短时间内容易造成人员拥挤、程序混乱的局面，因此必须重视并采取措施，做好充分的人员和物资准备，保证分类工作能紧张、有序地进行。中国医学科学院&北京协和医学院放射医学研究所（二）分类的基本形式中国医学科学院&北京协和医学院放射医学研究所1.设置伤员分类组在发生大批伤员的情况下，一线医疗机构在展开收容伤员时，应组建伤员分类组，并下设至少包括放射剂量监测和检伤分类两个小组。（二）分类的基本形式中国医学科学院&北京协和医学院放射医学研究所2.现场检伤分类首先进行辐射监测，分检出有无放射性污染，紧接着快速观察伤员外观和体征，重点询问受伤史，迅速分检出不同伤类和伤情，并迅速填写伤票或伤员登记表。然后，将伤员送到指定的救治机构进行医学处理。在救护所和早期救治机构，通常将伤员分为四类。（1）优先分检危重伤员（2）可直接后送的伤员（3）观察与留治的危重伤员（4）留治可治愈的轻伤员中国医学科学院&北京协和医学院放射医学研究所（1）优先分检危重伤员损伤分为烧伤、创伤和放射损伤三类。复合伤则按主要损伤并考虑治疗的需要分别划入三类中，送往有关科室。放射病和以放射损伤为主的复合伤，专科救治机构；复合深度烧伤和以烧伤为主的复合伤，送烧伤科；创伤和以创伤为主的复合伤，送外科。中国医学科学院&北京协和医学院放射医学研究所脑型、肠型和骨髓型极重度偏重的急性放射病伤员，是紧急救治的对象之一。受辐射照射后初期，临床症状出现越早、越重、越多，表明病情越严重，因此可根据伤后初期的症状对急性放射病进行初步分类。中国医学科学院&北京协和医学院放射医学研究所1）伤后1~2小时出现站立不稳、步态蹒跚、定向力和判断力障碍等共济失调征象，可初步判定为脑型急性放射病。2）伤后即刻出现严重恶心、频繁呕吐，继则腹泻、腹痛、排稀便以至血水样便等，可初步判断为肠型急性放射病。3）受照后2小时内呕吐，呕吐次数较多者，多为重度或极重度。受照后2小时以后呕吐，呕吐仅3~5次，多为中度。受照射后1~2天内出现腮腺肿痛或有37~38℃左右的体温升高，提示可能为中度或更重。中国医学科...
