•临床研究•1092012年2月第10卷第5期中国医药指南某医院2001年至2011年收治肿瘤病例分析蔡文军1*谢建福2孟岳良2于永2（1成都军区总医院质量管理科，四川成都610083；2成都军区联勤部卫生部信息中心，四川成都610016）【摘要】目的总结整理某医院肿瘤病例收治情况和探讨肿瘤病种分布特征。方法对2001年至2011年某医院2.5万份肿瘤病例资料进行分析。结果前10种肿瘤病种为：肺癌、肝癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、鼻咽癌、胰腺癌、膀胱癌、卵巢癌、肾癌；肿瘤发病年龄相对集中在45岁以上的中老年，性别比为1.85∶1，男性明显高于女性，病死率约为5%，无效或放弃治疗的占比42%，治愈好转率约为一半比例。结论近年来，肿瘤发病率在不断攀升，女性生殖系统肿瘤发病尤其值得警惕；收治肿瘤病例一半集中在肺、肝和消化系统，与人们嗜烟酒、不规律重口味饮食、令人堪忧的食品卫生状态和高压力紧张工作生活状态紧密相关。政府应加强肿瘤预防知识宣传教育，倡导健康生活方式，增强公民肿瘤自我防治意识。【关键词】肿瘤；病种分布；分析研究中图分类号：R73文献标识码：B文章编号：1671-8194（2012）05-0109-02世界卫生组织与我国卫生部门统计数据表明，肿瘤为人类主要死因病种之一，并且比重日益增加，已然成为人类健康生命的头号杀手[1-4]。世界卫生组织预计，到2030年，全球每年可能将有癌症患者2640万人，其中1700万人将因此死亡[5]。研究人群肿瘤发病情况及其动态变化，是掌握肿瘤发病规律，政府卫生部门制定肿瘤防治工作规划、合理统筹部署医疗卫生资源的重要依据。1材料与方法1.1一般资料*通讯作者：E-mail:tfz30061@yahoo.com.cn增高；⑤胃管抽出物有较多新鲜血[6]。2结果好转出院57例，5例死亡，病死率8%，多死于失血性休克，循环呼吸衰竭。3讨论3.1急性上消化道出血是临床最常见的危重急症之一，最常见的四大病因为消化性溃疡、肝硬化食管胃底静脉破裂出血、急性胃黏膜病变及胃癌[1]。急性大量出血病死率约占10%，60岁以上患者病死率占30%～50%[2]。老年人胃黏膜屏障减退，慢性病多加重损害，非甾体抗炎药等药物服用促进胃肠糜烂和溃疡，多因素致出血与癌变。3.2消化道大出血休克时补充血容量应快速，保持液路通畅，及时纠正低血压，按指征输血。注意维持血流动力学稳定，EGVB收缩压维持95～115mmHg左右及Hb70~80即可。避免诱发再出血。3.3在明确病因诊断前推荐经验性使用PPI＋生长抑素＋抗菌药物（＋血管活性药物）联合用药，以迅速控制上消化道出血，尽可能降低严重并发症发生率及病死率[6]。3.4药物和内镜联合治疗是ANVUGIB首选的治疗方式，推荐一线使用质子泵抑制剂（PPI）、生长抑素和抗菌药物联合应用[6]。常用的抑酸剂包括PPI和H2RA，抑酸药能提高胃内pH值，使胃内pH值＞6，可促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成，避免血凝块过早溶解，有利于止血和预防再出血。PPI的止血效果显著优于H2RA，它起效快并可显著降低再出血的发生率[1]。生长抑素及其类似物能够减少内脏血流，降低门静脉阻力，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌、抑制胃肠道胰腺肽类激素分泌等，临床常用于EGVB和ANVUGIB的治疗，可显著降低消化性溃疡出血患者的手术率，预防早期再出血的发生[6]。活动性出血时常存在胃黏膜和食管黏膜炎性水肿，预防性使用抗菌药物有助于止血，并可减少早期再出血及感染，提高存活率[6]。积极开展内镜检查与治疗对ANVUGIB起效迅速，疗效确切，如见有活动性出血或暴露血管的溃疡更实用，方法有局部注射、热凝止血和机械止血，必要时选择血管造影及栓塞治疗和外科手术[4]。3.5安全的血管活性药物（主要包括生长抑素及其类似物和血管加压素及其类似物）联合内镜治疗是EGVB治疗的金标准，首选推荐生长抑素与抗菌素联合药物治疗[6]。血管加压素通过对内脏血管的收缩作用，减少门脉血流，降低门脉压。常见不良反应腹痛、腹泻、血压高、心律失常、心绞痛、甚至心肌梗死。应同时持续应用硝酸酯类如硝酸甘油，根据血压等情况调量，可减少不良反应，并协同降低门脉压[1]。内镜治疗包括EVL、硬化剂或组织粘合剂注射治疗和套扎术。出血难以控制的患者可行手术治疗与介入治疗，常用经颈静脉肝内门-体静脉支...
