静脉输液(Intravenousinfusion)静脉输液•静脉输液（intravenousinfusion）是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。一、静脉输液的原理及目的•原理是利用输液系统内压(大气压和液体静压)＞人体静脉压的这个原理,将液体直接输入静脉内。•目的–补充水分及电解质–补充营养，供给热能–输入药物，治疗疾病–增加循环血量，改善微循环输液原则输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定一般遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。一般遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。输液部位：周围V、头皮V、颈外V和锁骨下V。输液的装置：密闭、开放。三、常用输液部位周围静脉上肢•肘正中静脉•头静脉•贵要静脉•手背静脉网手背静脉网周围静脉下肢•大隐静脉•小隐静脉•足背静脉网头皮静脉通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。•颞浅静脉、•额静脉、•耳后静脉、•枕静脉。颈外静脉•取下颌角和锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点锁骨下静脉•取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点0．5--1cm处为穿刺点股静脉位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处四、常用静脉输液法•周围静脉输液法•头皮静脉输液法•颈外静脉穿刺置管输液法•锁骨下静脉穿刺置管输液法周围静脉输液法(一)周围静脉输液法评估：1.病人年龄、病情、意识状态、输液目的。病人心理反应、合作程度。2.穿刺部位皮肤及静脉状况。贵要静脉、正中静脉、头静脉、腕部及手背静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉四肢浅静脉常用静脉选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉，长期用静脉给药者，要注意保护血管，有计划的由远至近心端的选择血管。静脉的选择结扎止血带方法结扎止血带方法::距离穿刺点距离穿刺点6cm6cm处处消毒晾干后以15。~30。角进针成人40-60滴/分小孩，年老体弱者20-40滴/分五、常见输液故障及排除五、常见输液故障及排除溶液不滴原因之一：与针头有关针头滑出血管外针头斜面紧贴血管壁针头阻塞溶液不滴原因之二：与压力有关•内压升高原因：静脉痉挛•外压降低•液体静压降低原因：输液瓶位置过低•向下的大气压降低原因：通气管阻塞输液故障及处理滴不畅或不滴A.排气管、输液管、肢体扭曲受压：避免反折和受压B.针头滑出血管外：局部会有肿胀疼痛，应选血管重新穿刺C.针头紧贴血管壁：可调整针头位置或者适当变换肢体位置D.针头阻塞：反折滴管下方的输液管，同时挤压近针头端的输液管E.压力过低，过高：适当调节输液瓶或者患者肢体高度F.静脉痉挛：可采取用热毛巾或者暖水袋热敷在穿刺部位的上端血管*如遇茂菲氏滴管内液面自行下降，则应检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂隙，必要时更换输液器六、常见输液反应及护理六、常见输液反应及护理原因输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等可能途径：输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等一、发热反应临床表现发冷、寒颤和发热轻者体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常重者初起寒颤，继之高热达40～41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。防治方法1.输液前要严格检查药液、输液用具。2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。3.对症处理4.保留剩余溶液和输液器，查找原因原因输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。临床表现突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。防治方法1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。2.立即停止输液，通知医生3.端坐位，两腿下垂4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等）5.高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精6.必要时，四肢轮扎临床表现沿静脉走向出现条索...
