静脉留置针的临床应用心内科范林引言•目前，超过80%的病人在住院期间，接受不同形式的静脉输液治疗，而且治疗往往持续到治疗结束。静脉输液是治疗疾病的一种基本方法。•静脉留置针又称为静脉套管针，由生物材料组成，柔韧性好，管壁光滑，对血管刺激性小，保留时间长，可用于小儿、老人输液，必要时可用于静脉采血，能有效地减轻病人的痛苦，有利于临床治疗和抢救，同时也减轻了护士的工作量，作为一项新的护理技术已广泛应用于临床。•它是由钢制针芯；软的套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管内进行输液的一种输液工具。主要内容一、概述二、静脉留置针的分类三、静脉留置针的使用方法四、静脉留置针常见问题及处理五、静脉留置针并发症及预防概述概述1、发明与发展4、优点2、种类3、结构发明与发展•1962年，德国贝朗公司发明了第一支留置针“Braunüle”。•80年代初，静脉留置针进入亚洲发达国家和地区。•90年代，开放式留置针率先进入中国手术室。•开放式密闭式•普通型防针刺伤安全型•现代静脉输液应用高科技输液工具减轻工作程序化输液提高质量现代静脉输液以病人为中心静脉留置针优点：◆保护血管；◆避免反复穿刺的痛苦；◆感觉舒适;◆留置针一般保留3~5天，便于急救和给药；◆提高工作效率；◆提高护理质量。主要内容一、概述二、静脉留置针的分类三、静脉留置针的使用方法四、静脉留置针常见问题及处理五、静脉留置针并发症及预防密闭式留置针安全型留置针防逆型留置针开放式留置针分类开放式留置针•在临床使用时相比其他型号留置针提供较大输液量，但不能完全有效避免血液外溢。密闭式留置针•能在使用的过程中，有效避免因血液外溢而造成血液污染。直型Y型安全留置针•在临床使用过程中，达到防针尖刺伤、避免血液污染。•既防针刺又防血液污染的安全型留置针防逆型留置针•在临床使用过程中，防止血液逆流，减低血液污染的危险，达到正压封管效果，减轻工作量。常用敷贴哪些病人适合用留置针？•◆须按时静脉注射药物的病人。•◆输液疗程长且使用无刺激性药物的病人。•◆血管健康的输液病人。•◆儿童患者、老年患者。•◆危重病人，随时可能发生病情变化的病人。•◆需要手术治疗的病人。主要内容一、概述二、静脉留置针的分类三、静脉留置针的使用方法四、静脉留置针常见问题及处理五、静脉留置针并发症及预防静脉留置针的使用方法•操作前准备→查对→选静脉→洗手→检查用物→消毒瓶塞→连接留置针与输液器→排气→选择穿刺部位→消毒皮肤→查对→排气→静脉穿刺→固定→调节滴速→再次核对→操作后处理→输液完毕封管(一)选择血管•选择粗直、弹性好、无静脉瓣、易于固定、活动方便的血管。一般选用头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂浅静脉、也可选用手背较粗大的静脉。•(输注化疗药物时尽量选用上肢贵要静脉，因其对强刺激性药物不敏感，不易发生静脉炎。)应避免穿刺的部位！--关节部位--硬化静脉--静脉曲张及影响循环的部位--禁忌部位远端或附近区域--手术同侧肢体及患侧肢体静脉--不可在同一部位反复穿刺--除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下肢进行穿刺静脉曲张(二)扎止血带•选择在穿刺部位上方10-15cm处扎止血带,如果静脉不充盈可作如下处理:•--局部热敷•--上肢下垂同时做握拳运动•--轻轻拍打穿刺部位•注意:扎止血带不可过紧,时间不可过长(不超过2分钟)(三)消毒•◆严格无菌操作•◆面积8*8cm•◆消毒液要待干•≧8*8cm(四)排气•◆按静脉输液排气方法,第一次排至过滤器处,不得滴出液体;•◆旋转针芯,脱开针芯与外套管间的粘连,确保穿刺成功;•◆将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内,排尽头皮针及套管针内的空气。(五)穿刺送管•1、穿刺时,左手绷紧皮肤,右手持针翼在血管上方以15~30°角进针,直刺血管,进针速度要慢,同时注意观察回血。•2、见回血，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再推进0.2cm，以保证外套管也在静脉内。•3、左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内，撤出针芯。(五)穿刺送管•4、用透明无菌敷帖作密闭式固...
