密闭式静脉输血技术中医骨伤科胡艺2016年03月静脉输血大纲一、输血相关制度二、输血操作规程静脉输血相关制度人人熟练掌握•输血全过程的血液管理制度与流程•护理安全输血制度•输血反应登记、报告制度•输血反应处置预案、报告、处理制度输血全过程的血液管理制度与流程采集血标本接到采血医嘱后，护士持输血申请单和试管严格执行患者身份识别及查对制度，认真核对病例中的信息，采集血样。操作要求，一人一次一管。护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对。所有患者除均要使用床头卡识别外，清醒患者另外使用“反问式”的识别方法，手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者另外使用腕带识别。标本采集后应立即进行准确标记和记录，如无条形码，试管上需注明病人信息输血全过程的血液管理制度与流程输血前两名医护人员核对病历、输血记录单、血袋信息核对无误后在输血记录单粘贴条形码，医护双签名输血时两名医护人员持病历、输血记录单至病人床旁核对血袋信息输血护理记录单年日期时间体温（℃）血制品0.9NSIvgtt（ml)滴数不良反应查对人执行人类型血型血量（滴/min)症状处理措施及结果无201515/0912:0036.55050xxx12:15去白细胞红细胞悬液A2U20√医生护士xxx12:3050√xxx13:1048√xxx13:5050√xxx14:3052√xxx15:055050√xxx15:20√xxx15:5036.5√xxx备注：遵医嘱调节输血滴速并如实记录。遵医嘱遵医嘱医护双签名医护双签名血液输注时间计算液体总量×点滴系数所需时间=每分钟滴速例如：2U红细胞所需时间=（320ml×20）除以50滴，约为128分钟。输血全过程的血液管理制度与流程血制品输注时限•血制品离冰箱30分钟内输注•全血/红细胞4小时内输完•浓缩血小板优先输注，20min内输完•200ml冰冻血浆20min内输完•一个单位的冷沉淀10min内输完同一患者输注多种成分血液制品时，应优先输血小板血制品输注顺序：血小板-冷沉淀-冰冻血浆-红细胞除遵循以上原则外，应根据病情、年龄及血制品成分或严格按照医嘱调节滴数，实时记录时间。护理安全输血制度特别强调•在输血过程中排气时，应尽量避免挤压莫菲氏滴管，以免由于液体快速冲向输血器的莫菲氏滴管，而产生大量的混入液体内的气泡。应排尽输血器内的空气，莫菲氏滴管内的液面高度应以2/3为宜，最低不可低于1/2高度。•严禁一名护士同时对两名患者采血，两名医护人员一次只能为一名患者核对交叉配血结果、输血。输血并发症的预防与处理1、发热反应2、变态反应3、溶血反应4、细菌污染反应5、循环负荷过重6、出血倾向7、枸橼酸钠中毒8、疾病传播9、低体温详见：1、《临床护理技术操作常见病并发症的预防与处理规范》P1402、《临床护理实践指南》P231尽早有效识别输血反应最为重要输血反应处置预案、报告处理制度识别输血反应1、掌握输血常见并发症的临床表现。2、遵循先慢后快原则，输血的前15分钟要慢（一般调节15-20滴/分），并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据医嘱调节滴速，一旦出现异常立即报告医生。输血反应处置预案、报告处理制度发生输血反应时1、若为一般性过敏反应者可减慢输血速度或停止输血，经对症处理后情况好转可根据医嘱继续输血，注意严密观察病情。2、对怀疑溶血等严重不良反应时，应立即停止输血，更换输血器及生理盐水。3、立即报告医生和输血科，进行积极抢救治疗的同时，进行必要的核对，检查，封存血袋和输血器，并抽取患者血样一同送输血科检验。输血反应处置预案、报告处理制度4、及时如实记录患者生命体征、一般情况和抢救过程，并跟踪患者病情变化和各种检验结果。5、医生填写输血不良反应反馈单，上报输血科，反应严重者需上报医院不良反应事件。6、做好患者及家属解释安慰工作，如患者、家属有异议时，立即按有关程序对输血器进行封存，必要时送检。7、科室护士长应对输血反应进行分析，共同查找原因，落实改进措施。静脉输血大纲一、输血相关制度二、输血操作规程目的1、补充血容量，改善血液循环；2、补充红细胞，纠正贫血；3、补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能；4、输新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。操作流程说明•操作前准备密闭...
