癌痛规范化治疗癌痛规范化治疗疼痛疼痛定义定义疼痛是与实际或潜在的组织损伤或类似损疼痛是与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感觉和情绪体验。伤相关联的感觉和情绪体验。最常见的肿瘤相关症状之一概况概况全球每天至少有全球每天至少有500500万癌症患者在遭受着万癌症患者在遭受着疼痛折磨。疼痛折磨。癌痛比例：癌痛比例：国际国际:30%:30%～～50%50%；中国；中国51%51%～～61.6%61.6%；晚；晚癌高达癌高达7575％以上％以上5050％有中度至重度的疼痛；％有中度至重度的疼痛；3030％为难以忍％为难以忍受的重度疼痛受的重度疼痛我国每年新发癌症患者我国每年新发癌症患者180180万人，癌症死万人，癌症死亡近亡近140140万人。万人。我国癌痛治疗面临的问题我国癌痛治疗面临的问题癌痛评估不充分癌痛评估不充分给药途径、药物选择比较随意给药途径、药物选择比较随意止痛治疗滴定不规范止痛治疗滴定不规范用药剂量不充分用药剂量不充分对止痛药副作用的预防、治疗不规范对止痛药副作用的预防、治疗不规范癌痛是慢性疼癌痛是慢性疼痛痛癌症患者常伴有疼痛，严重干扰生活质量癌症患者常伴有疼痛，严重干扰生活质量晚期癌痛常表现为总疼痛，受多方面因素影响晚期癌痛常表现为总疼痛，受多方面因素影响--------------躯体、心理、社会、经济等因素躯体、心理、社会、经济等因素理解总疼痛（理解总疼痛（TotalPain)TotalPain)躯体来源非癌症疾病癌症衰弱的症状治疗副作用压抑失去社会地位失去工作(威信、收入)家庭中的地位慢性疲劳、失眠身体变形愤怒官僚作风造成失误朋友不探视推迟诊断庸医治疗失效忧虑医院及家庭护理担心家庭担心死亡精神不安、内疚担心疼痛家庭经济身体失控不确定的未来总疼痛总疼痛无痛无痛人与生俱来的基本状态人与生俱来的基本状态,,基本权利基本权利,,基本基本要求－我们每个人一生中都有过难以忍受要求－我们每个人一生中都有过难以忍受的疼痛经历。的疼痛经历。无痛简单的说就是：无痛简单的说就是：无痛休息无痛活动无痛睡眠疼痛的临床评估（一）疼痛的临床评估（一）疼痛程度评估疼痛程度评估1.VRS1.VRS法法:Verbalratingscale:Verbalratingscale疼痛程度简易描述量表疼痛程度简易描述量表2.VAS2.VAS法法:Visualanaloguescale:Visualanaloguescale视觉模拟量表视觉模拟量表//视觉类比量表视觉类比量表3.NRS3.NRS法法:Numericalratingscale:Numericalratingscale疼痛强度量表疼痛强度量表//数字评估法数字评估法4.Wong-Baker4.Wong-Baker面部表情疼痛分级量表面部表情疼痛分级量表疼痛的临床评估（二）疼痛的临床评估（二）疼痛程度评估－疼痛程度评估－VRSVRS法法————————————————————无轻中重剧最无轻中重剧最痛度度度烈痛痛度度度烈痛疼痛的临床评估（三）疼痛的临床评估（三）疼痛程度评估疼痛程度评估-VRS-VRS法法轻度：有痛感，但可忍受，能正常生活，睡眠不受轻度：有痛感，但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰。干扰。中度：中度：持续疼痛，要求使用镇痛药，睡眠受干扰持续疼痛，要求使用镇痛药，睡眠受干扰。。重度：疼痛剧烈，可伴有植物神经功能紊乱（出重度：疼痛剧烈，可伴有植物神经功能紊乱（出汗、烦躁、休克）或被动状态，睡眠严重汗、烦躁、休克）或被动状态，睡眠严重受干扰，需用镇静剂。受干扰，需用镇静剂。疼痛的临床评估（四）疼痛的临床评估（四）疼痛程度评估－疼痛程度评估－VASVAS法法方法：在纸上画一方法：在纸上画一1010厘米直线，一端为厘米直线，一端为0cm0cm（无痛），另端为（无痛），另端为1010（最痛），让病人在直（最痛），让病人在直线上某一点标出自己的疼痛程度，用测得的线上某一点标出自己的疼痛程度，用测得的数字表达疼痛的程度。数字表达疼痛的程度。程度：程度：VAS0(0cm)VAS1(1VAS0(0cm)VAS1(1－－3cm)3cm)VAS2(4VAS2(4－－6cm)VAS3(76cm)VAS3(7－－10cm)10cm)疼痛的临床评估（五）疼痛的临床评估（五）疼痛程度评估疼痛程度评估——NRSNRS法法方法方法::－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－012345678910012345678910NRS1(1-3cm);NRS2(4-6cm);NRS3...
