-11-论著中外健康文摘2011年5月第8卷第19期WorldHealthDigestMedicalPeriodieal针，制造气腹，取出针芯，插入腹腔镜，与电视相连，探查腹腔，评估胆囊及腹腔脏器情况;第2切口在剑突下4cm切一个小切口;第3切口在右肋缘下锁骨中线;第4切口在右腋前线分别插入套管针进腹，解剖显露胆囊颈管和胆囊动脉，用钛夹夹住胆囊管胆囊动脉，并剪断，取出胆囊，常规缝合截孔和切口，如胆囊三角粘连严重，解剖结构不清或变异，三管关系难以辨认或难以分离时采用顺逆结合法切除，分离胆囊至颈管结合部可直接于胆囊壶腹部切开，也可直接于胆囊底部切开，吸净胆汁，取出结石放入标本袋中。从胆囊颈稍上方横断胆囊，提起远端分离显露颈管结合部可采用钛夹、套扎，然后切除胆囊体或行次全切除，对无法分离自颈管结合部，切开胆囊颈后从内“8”字缝合开口。2结果本组病例手术时间25～72fmin，平均37min，平均术中出血量为20～150ml,出本组病例术后平均住院日3～6天，无胆瘘、出血、胆管损伤等并发症。2例胆囊结石病人，由于胆囊周围粘连严重，中转开腹，顺利切除胆囊。2例患者术后感染发热，治疗后痊愈。2例腹腔残留胆石，经抗感染治疗痊愈[2]。3讨论随着微创外科的观念越来越普遍的为外科医生所接受，腹腔镜的优势在于瘢痕小，痛苦少，手术切口小，住院时间短，腹腔干扰少，从而降低切口并发症发生率，术后疼痛减轻，康复加快等，但是该技术的明显劣势在于手术操作困难，也可能造成严重的手术并发症，实施手术时，应严格选择病例，把握手术适应证[3]。对于过去慢性胆囊炎Calot三角致密粘连或急性结石性胆囊炎炎症无法控制，被迫开腹手术的病例，随着LC的技术的改进、术者经验与技术的进步，也被列为LC范围之内。LC的适应症在不断扩展，我们逐渐将嵌顿胆囊结石、有腹部手术史的患者作为LC的手术适应症。但是LC后胆总管继发结石也偶有发生。目前，LC术对胆总管结石的处理主要有：①改行开腹手术或对LC术后发现有胆总管残留结石再次开腹取石;②LC术中用胆道镜经胆囊管或胆总管取石;③LC前后利用ERCP和EST取石;④LC术中同时行胆总管结石的内镜治疗[4]。我们认为，在上述几种方法中，还没有一种单一的治疗方法适合于所有病例，这需要我们在实践中不但总结经验。总之腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊良性病变手术治疗的金标准。其有着创伤小，患者恢复快，愈后好的优点。并发症少。随着医务工作者对其技术的熟练和经验的积累，腹腔镜胆囊切除术的适应症在不断扩大，为实现微创外科做出贡献。参考文献[1]马海，沈文来，李扬，等.“三孔一勾到底法”腹腔镜胆囊切除术1260例临床总结[J].中国普外基础与临床杂志，2009；16（10）：800-802.[2]钟先荣，卢耪裕，陈泽华，等.腹腔镜胆囊切除术腹腔残留胆石对术后机体的影响[J].中国普外基础与临床杂志，2010；17（7）：744-745.[3]郭伟，张忠涛.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术后120例回顾性分析.中国实用外科杂志,2010，4(4)：304-306.[4]SaccomaniG,DuranteV,MagnoliaMR,etal.Combinedendoscopictreatmentforcholelithiasisassociatedwithcholedocholithiasis.SurgEndosc,2005;【摘要】中山大学附属东华医院是广东省第一家中外合资综合性医院，从1996年建院开始，我们就非常重视健康体检业务，并把体检作为医院的一项重要产业来发展。现分别从组织机构设置、日常运作、市场拓展、业务管理几个方面对健康体检中心的管理模式进行探讨。为建立专业化的体检中心实施行业和专业管理；改变思想观念，坚持“一个中心，两个保证”,制定完善的质量标准和业务体系、提高社会和行业的认可度与权威性。【关键词】体检中心组织结构市场拓展服务链业务管理我院健康体检中心经营管理模式探讨黄亚莉（中山大学附属东华医院广东东莞523110）【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）19-0116-03中山大学附属东华医院是一所现代化综合性医院，成立于1995年，目前开设有1000张床位。建院一开始，我们就非常重视健康体检业务，并把健康体检作为医院的一项重要产业来发展。1996年，我院承接了东莞市首批中级职称以上知识分子3500人的健康体检任务，这是我院承接的首宗大批...
