慢性乙型肝炎防治的若干问题及进展VIP免费

湛江中心人民医院湛江中心人民医院Centralpeople’shospitalofZhanjiang慢性乙型肝炎防治的若干问题及进展感染性疾病科马燕妮湛江中心人民医院湛江中心人民医院Centralpeople’shospitalofZhanjiang家人或朋友有乙型肝炎，一起吃饭可以传染吗？？湛江中心人民医院湛江中心人民医院Centralpeople’shospitalofZhanjiang什么是乙型肝炎？乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起以肝脏损害为主的传染病。临床表现：乏力、纳差、厌油腻食物、肝功能异常，部分病例黄疸。湛江中心人民医院湛江中心人民医院Centralpeople’shospitalofZhanjiang黄疸及肝病面容湛江中心人民医院湛江中心人民医院Centralpeople’shospitalofZhanjiang蜘蛛痣湛江中心人民医院湛江中心人民医院Centralpeople’shospitalofZhanjiang肝掌湛江中心人民医院湛江中心人民医院Centralpeople’shospitalofZhanjiang大量腹水湛江中心人民医院湛江中心人民医院Centralpeople’shospitalofZhanjiang一、病原学乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝DNA病毒科(hepadnaviridae)，基因组长约3.2kb，为部分双链环状DNA。HBV的抵抗力较强，但6510h℃、煮沸10min或高压蒸气均可灭活HBV。环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏对HBV也有较好的灭活效果。HBV侵入肝细胞后，部分双链环状HBVDNA在细胞核内以负链DNA为模板延长正链以修补正链中的裂隙区，形成共价闭合环状DNA(cccDNA)；然后以cccDNA为模板，转录成几种不同长度的mRNA，分别作为前基因组RNA和编码HBV的各种抗原。cccDNA半寿(衰)期较长，很难从体内彻底清除。湛江中心人民医院湛江中心人民医院Centralpeople’shospitalofZhanjiang1.HBV已发现有A~I9个基因型，我国大多数慢性乙型肝炎患者是在新生儿或婴幼儿时期感染，易引起对HBV抗原的免疫耐受，治疗效果相对较差，易发展成肝硬化和（或）肝癌。我国流行的乙型肝炎病毒基因型与欧美国家也不同，主要为C型、B型和B/C混合型感染。2.HBV基因型和疾病进展和干扰素α治疗效果有关。与C基因型感染者相比，B基因型感染者较早出现HBeAg血清学转换，较少进展为慢性肝炎、肝硬化和原发性肝细胞癌；并且HBeAg阳性患者对干扰素α治疗的应答率高于C基因型；A基因型患者高于D基因型。湛江中心人民医院湛江中心人民医院Centralpeople’shospitalofZhanjiang二、流行病学HBV感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾经感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC)。湛江中心人民医院湛江中心人民医院Centralpeople’shospitalofZhanjiang2009年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国1-59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%，5岁以下儿童的HBsAg仅为0.96%。据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约1.2亿人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。湛江中心人民医院湛江中心人民医院Centralpeople’shospitalofZhanjiang三、传播途径HBV是血源传播性疾病，主要经血（如不安全注射等）、母婴及性接触传播科学界曾拿猩猩做过一个有名的试验:让猩猩吞下几大桶含有大量乙肝病毒的鲜血，猩猩没有感染。从而证明乙肝病毒不会通过消化系统传播。湛江中心人民医院湛江中心人民医院Centralpeople’shospitalofZhanjiang由于对献血员实施严格的HBsAg筛查，经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生；经破损的皮肤粘膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术，不安全注射特别是注射毒品等；其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。母婴传播主要发生在围生(产)期，多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播，随着乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白的应用，母婴传播已大为减少。与HBV阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性增高。湛江中心人民医院湛江中心人民医院Centralpeople’shospitalofZhanjiangHBV不经呼吸道和消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐...