急性脑血管病(2014年)VIP专享VIP免费

急性脑血管病急性脑血管病北京中医药大学东直门医院北京中医药大学东直门医院朱陵群朱陵群20142014年年33月月2828日日东直门医院北京中医药大学脑血管疾病脑血管疾病(cerebrovascularDisease,CVD)(cerebrovascularDisease,CVD)是指是指由于多种脑血管病变所引起的脑部病变。由于多种脑血管病变所引起的脑部病变。脑卒中（脑卒中（strokestroke）是指急性起病、迅速出现局限性）是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。东直门医院北京中医药大学概述概述概述概述脑血管疾病是神经系统的常见病及多发病。脑血管疾病是神经系统的常见病及多发病。脑血管疾病的发病率为（脑血管疾病的发病率为（100-300100-300））/10/10万，男万，男性高于女性，男：女约性高于女性，男：女约1.3:1-1.7:11.3:1-1.7:1。。死亡率为（死亡率为（50-10050-100））/10/10万万，，是目前人类疾病是目前人类疾病的三大死亡原因之一的三大死亡原因之一。。发病率和死亡率随年龄增长而增加，发病率和死亡率随年龄增长而增加，4545岁以后岁以后明显增加，明显增加，6565岁以上人群增加最为明显，但目岁以上人群增加最为明显，但目前年龄明显提前。前年龄明显提前。发病与环境因素、饮食习惯和气候（纬度）等因发病与环境因素、饮食习惯和气候（纬度）等因素有关。素有关。东直门医院北京中医药大学脑血管疾病分类脑血管疾病分类通常分为两大类，既：缺血性脑血管病和出血性通常分为两大类，既：缺血性脑血管病和出血性脑血管病。脑血管病。缺血性脑血管病又分为：短暂脑缺血发作、脑梗缺血性脑血管病又分为：短暂脑缺血发作、脑梗塞（脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性栓塞）；出血塞（脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性栓塞）；出血性脑血管病又可分为脑出血和蛛网膜下腔出血。性脑血管病又可分为脑出血和蛛网膜下腔出血。东直门医院北京中医药大学常见的神经系统症状常见的神经系统症状东直门医院北京中医药大学头痛头痛头痛（头痛（headacheheadache）是临床最常见的）是临床最常见的症状之一，据统计，约症状之一，据统计，约5050％的神经科就诊病人％的神经科就诊病人都主诉头痛，约都主诉头痛，约9090％的健康人在一生中都曾有％的健康人在一生中都曾有过头痛症状。过头痛症状。头痛是指以眉毛以上向后到枕骨粗隆范围的头痛是指以眉毛以上向后到枕骨粗隆范围的疼痛，面部疼痛不包括在内。疼痛，面部疼痛不包括在内。东直门医院北京中医药大学头痛头痛发病机制非常复杂发病机制非常复杂颅内病变：颅内病变：如脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑水如脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑水肿、脑膜炎、脑脓肿、颅内高压症、各种脑动脉炎和静肿、脑膜炎、脑脓肿、颅内高压症、各种脑动脉炎和静脉窦炎等可引起。脉窦炎等可引起。功能性或精神性疾病：功能性或精神性疾病：如颅内外血管高度扩张引起的偏如颅内外血管高度扩张引起的偏头痛，颅部及后颈部肌肉收缩所致的紧张性头痛，以及头痛，颅部及后颈部肌肉收缩所致的紧张性头痛，以及临床常见的神经症头痛。临床常见的神经症头痛。全身疾病：全身疾病：如发热、低氧、低血糖、一氧化碳中毒和如发热、低氧、低血糖、一氧化碳中毒和癫痫大发作之后，鼻窦炎、弱视和屈光不正、使用血管癫痫大发作之后，鼻窦炎、弱视和屈光不正、使用血管扩张药后也可引起头痛。扩张药后也可引起头痛。东直门医院北京中医药大学头痛头痛头痛的分类头痛的分类发病的缓急：发病的缓急：急性头痛（病程在急性头痛（病程在22周内）、亚急性头痛周内）、亚急性头痛（病程在（病程在33个月内）和慢性头痛（病程大于个月内）和慢性头痛（病程大于33个月）。个月）。急性起病的第一次剧烈头痛多为器质性病变，尤须急性起病的第一次剧烈头痛多为器质性病变，尤须提高警惕，进一步查明病因。提高警惕，进一步查明病因。严重程度：严重程度：轻度头痛、中度头痛和重度头痛。轻度头痛、中度头痛和重度头痛。病因：病因：原发性头痛（如偏头痛、丛集性头痛、紧张性头原发性头痛（如偏头痛、丛集...