心力衰竭-药本2012VIP免费

心力衰竭Heartfailure11、掌握心力衰竭的病因、掌握心力衰竭的病因22、掌握心力衰竭的临床表现、诊断和、掌握心力衰竭的临床表现、诊断和鉴别诊断鉴别诊断33、掌握心力衰竭的临床类型、治疗原、掌握心力衰竭的临床类型、治疗原则、药物合理应用则、药物合理应用44、掌握急性左心衰竭的抢救方法、掌握急性左心衰竭的抢救方法讲授目的和要求3心力衰竭的流行病学（中国）中国成人患病率为中国成人患病率为:0.9%:0.9%估计中国心衰总人数约为：估计中国心衰总人数约为：400400万万男性：男性：0.7%0.7%；女性：；女性：1.0%1.0%北中国：北中国：1.4%1.4%；南中国：；南中国：0.5%0.5%城市人口：城市人口：1.1%1.1%；农村人口：；农村人口：0.8%0.8%4心力衰竭死亡率与恶性肿瘤相同我国现有心衰患者我国现有心衰患者400400万之多万之多,,每年医疗每年医疗费用近费用近100100亿元。曾住院治疗的亿元。曾住院治疗的HFHF患者年均患者年均死亡率高达死亡率高达30%-50%30%-50%。仅有。仅有25%25%的男患者的男患者和和38%38%的女患者生存率达的女患者生存率达55年。年。我国我国HFHF患者的住院数量占同期心血管疾患者的住院数量占同期心血管疾病的病的20%,20%,但死亡数量却占但死亡数量却占40%40%。。HFHF的生存的生存率甚至低于许多恶性肿瘤率甚至低于许多恶性肿瘤。。HFHF死亡原因死亡原因依次为：泵衰竭（依次为：泵衰竭（59%59%）、心律）、心律失常（失常（13%13%）、猝死（）、猝死（13%13%）。）。心力衰竭的定义心力衰竭的定义心力衰竭心力衰竭是由于各种是由于各种器质性器质性或或功能性功能性心脏心脏疾病使疾病使心室充盈心室充盈或或射血能力射血能力受损的一种综合受损的一种综合征。征。心脏的收缩和(或)舒张功能发生障碍心输出量绝对或相对下降不能满足机体代谢需要全身组织器官灌流不足，肺和（或）体循环静脉淤血心肌收缩力下降心肌收缩力下降；射血功能受损；心排；射血功能受损；心排血量不足；器官、组织灌注不足。血量不足；器官、组织灌注不足。肺循环肺循环和和//或体循环淤血或体循环淤血。。心肌收缩力正常心肌收缩力正常；左室充盈压异常增高，；左室充盈压异常增高，肺静脉回流受阻，肺静脉回流受阻，肺循环淤血肺循环淤血。。主要临床表现是：引起运动耐量受限的主要临床表现是：引起运动耐量受限的呼吸困难与疲乏，以及液体潴留导致的肺呼吸困难与疲乏，以及液体潴留导致的肺淤血与体循环淤血。淤血与体循环淤血。心力衰竭的定义心力衰竭的定义相关的概念：相关的概念：充血性心力衰竭心力衰竭常伴肺循环和（或）体心力衰竭常伴肺循环和（或）体循环被动性充血故又称为循环被动性充血故又称为充血性心力充血性心力衰竭衰竭心力衰竭的定义心力衰竭的定义心功能不全（心功能障碍）指特殊检查提示收缩或舒张不全，尚指特殊检查提示收缩或舒张不全，尚未出现临床症状，未出现临床症状，包括心脏泵血功能下降但处于完全代偿直至失代偿的整个过程。心力衰竭患者出现明显的症状和体征，属于心功能不全的失代偿阶段。心力衰竭的定义心力衰竭的定义心力衰竭的病因心力衰竭的病因收缩力后负荷前负荷每博输出量心输出量心率基本病因基本病因1.1.原发性心肌损害原发性心肌损害缺血性心肌损害缺血性心肌损害心肌炎和心肌病心肌炎和心肌病心肌代谢障碍性疾病心肌代谢障碍性疾病2.2.负荷过重负荷过重压力负荷过重（后负荷）压力负荷过重（后负荷）——心室收缩时承受的负荷心室收缩时承受的负荷容量负荷过重（前负荷）容量负荷过重（前负荷）——心室舒张时承受的负荷心室舒张时承受的负荷心脏功能的生理基础心脏功能的生理基础心排血量心肌收缩力前负荷（舒张期容量）后负荷（射血阻抗）心率原发性心肌损害：缺血性心肌损害心肌炎或心肌病心肌代谢障碍（糖尿病性心肌病等）高血压、瓣膜狭窄（半月瓣）心脏瓣膜关闭不全、血液返流左、右心分流或动静脉分流全身血容量增加，如贫血、甲亢→→心力衰竭的基本病因心力衰竭的基本病因诱因诱因感染：肺部感染、上呼吸道感染、感染：肺部感染、上呼吸道感染、IEIE心律失常：房颤最多见心律失常：房颤最多见血容量增加：妊娠...