异常产褥、盆腔炎、盆腔结核VIP免费

产褥感染定义病因临床表现诊断鉴别诊断处理预防定义产褥感染：是指分娩时及产褥期生殖道受到病原体感染，引起局部和全身的炎性变化，发病率为6%产褥病率:分娩24小时以后的10日内口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38°C。产褥病率的大部分原因是产褥感染，但也包括生殖道以外的感染，例如：乳腺炎，上呼吸道感染，泌尿系感染。病因诱因：1、分娩降低或破坏生殖道的防御功能和自净作用，增加病原体侵入生殖道的机会。2、产妇体质虚弱，孕期贫血、胎膜早破、产科手术操作，产程延长、产后出血过多等。病原体种类:需氧菌、厌氧菌、支原体与衣原体。感染途径：（1）外源性感染：指外界病原体进入产道所致的感染。可通过医务人员消毒不严或被污染衣物、用具、各种手术器械及产妇临产前性生活等途径侵入机体。（2）内源性感染：寄生于正常孕妇生殖道的微生物，多数并不致病，当抵抗力降低和（或）病原体数量、毒力增加等感染诱因出现时，由非致病微生物转化为致病微生物而引起感染。病理及临床表现发热、疼痛、异常恶露，为产褥感染三大主要症状。依感染发生的部位分为会阴、阴道、宫颈、腹部伤口、子宫切口局部感染，急性子宫内膜炎，急性盆腔结缔组织炎、腹膜炎、血栓静脉炎，脓毒血症及败血症等。病理及临床表现1、急性外阴、阴道、宫颈炎；2、子宫感染；3、急性盆腔结缔组织炎和急性输卵管炎；4、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎；5、血栓静脉炎；6、脓毒血症及败血症；诊断1、病史：详细询问病史及分娩全过程，对产后发热者，首先考虑为产褥感染，再排除引起产褥病率的其他疾病。2、全身及局部检查：仔细检查腹部、盆腔及会阴伤口，确定感染部位和严重程度。3、辅助检查：B超、CRP等。4、确定病原体：通过宫腔分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物作细菌培养和药敏实验。鉴别诊断上呼吸道感染；急性乳腺炎；泌尿系感染相鉴别；治疗1、支持疗法。2、切开引流。3、胎盘胎膜残留处理。4、应用抗生素；5、肝素治疗；6、手术治疗；预防加强孕期卫生宣传，临产前2个月避免性生活及盆浴、加强营养，增强体质。及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎症等慢性疾病和并发症。避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血。消毒产妇用物，接产严格无菌操作，正确掌握手术指征，保持外阴清洁。必要时给予广谱抗生素预防感染。发生在急诊室的……病史：产妇产钳助产产后12天，发热及下腹疼痛2天，一直血性恶露，前来就诊。查体:T；38.9°c;BP:140/80mmHg;P:108次/分，双侧乳房无红肿及压痛，下腹有压痛及反跳痛。妇检:阴道粘膜充血，脓血性分泌物，宫颈闭合，子宫手拳大，质略软，压痛（+），双附件触痛。问题：可能的诊断是什么？造成的原因可能是什么？应该与那些疾病进行鉴别？如何治疗？怎样避免?晚期产后出血定义病因及临床表现诊断治疗预防，定义：分娩24小时后，在产褥期发生的子宫大量出血。产后1-2周多见，也有产后2月余发病。阴道少量流血或中等量。持续或间断。大量出血。产妇多伴有寒战、低热，可因失血过多引起失血性休克。病因及临床表现1、胎盘、胎膜残留；2、蜕膜残留；3、子宫胎盘附着面复旧不全；4、感染；5、剖宫产术后子宫切口裂开;6、其它;诊断1、病史；2、症状和体征：阴道流血；腹痛发热；全身症状；体征：子宫增大，变软，宫口松弛；有时可触及残留组织和血块，伴有感染者子宫明显压痛。辅助检查血常规B超病原菌和药敏实验血HCG测定病理检查治疗1、少量或中等量阴道流血，应给予广谱抗生素，子宫收缩剂及支持疗法；2、残留或胎盘附着处复旧不全者，静脉输液、备血及在准备手术条件下刮宫。3、剖宫产术后，必要时剖腹探查；4、肿瘤引起的阴道流血，按肿瘤性质给予相应处理。预防1、产后应仔细检查胎盘、胎膜、注意是否完整。2、剖宫产时合理选择切口位置，避免子宫下段横切口两侧角部撕裂并合理缝合。3、严格无菌操作，术后应用抗生素预防感染。产褥期抑郁症定义临床表现诊断治疗预防预后定义指产妇在产褥期间出现抑郁症状，是产褥期精神综合征最常见的一种类型。临床表现情绪改...