孕妇、乳母的营养与膳食曾老师李森华国家一级营养师营养学讲师拥有五年以上营养防治经验擅长儿童亚健康、常见疾病的营养防治、运动营养干预，特别是儿童肥胖症、儿童营养不良的营养防治。康裕——儿童营养健康管理项目总监孕妇的营养与膳食孕期的生理变化孕妇营养需要孕妇易产生的营养缺乏症孕妇营养膳食指导妊娠生理周期足月妊娠280天;孕早期：1~12周孕中期：13~27周孕晚期：28~40周孕妇：反应减轻，含量增加，胎儿体形慢慢长大，孕妇易出现便秘、尿频现象；胎儿：脑细胞迅速增加，脑的发育从此时开始进入了最重要的时期，脑重量增加，毛发长出，骨骼和肌肉更加结实，肝肾功能开始成熟；孕妇：体重增加，行动开始不便，下肢易浮肿，抽搐，应提早做好分娩准备；胎儿：大脑发育的第二高峰期，孕中期至1岁半是脑的最佳营养期，身体32-38周生长最快，各器官发育日趋成熟；孕妇：有明显的妊娠反应、厌食、挑食、呕吐、腹胀、头晕、乏力、嗜睡；胎儿：胎儿的雏形已经发育完成，心、肝、脾、肺、肾、关节大致已形成；2.孕期生理特点⑴孕期激素和代谢的改变⑵孕期消化功能的改变⑶孕期肾功能的改变⑷孕期血液容积和血液成分的改变⑸孕妇体重的增长:一般为10-12kg⑹水贮留增加:母体体液增加6.5-7kg孕前超重或肥胖者（BMI＞26.0），孕期体重增加7~8kg为宜；孕中后期增重0.3kg/周；孕期属于正常体重者（BMI为19.8~26.0），孕期体重增加12kg为宜；孕中后期增重0.4kg/周；孕前消瘦或低体重者（BMI＜19.8），孕期体重增加14~15kg为宜；孕中后期增重0.5kg/周；双胎妊娠女性孕期增重目标值为18kg，孕中后期增重约为0.65kg/周；有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加，但肾小管再吸收能力未有增加；3.孕妇营养需要能量及宏量营养素矿物质（钙、铁、锌、碘等）维生素（VA、VD、维生素B族等）需要量种类孕前后营养需要量差异能量孕中、后期能量在非孕基础上增加200kcal/d。蛋白质孕早期孕中期孕晚期优质蛋白质占蛋白质总量50%以上+5g/d+15g/d+20g/d脂类脂肪供能占孕妇膳食总能量20—30%。以不饱和脂肪酸为主，多吃富含DHA食物。碳水化合物供能占膳食总能量60%，预防酮症酸中毒。可由大米、面、杂粮等食物提供，少摄入简单糖。能量及宏量营养素思考：1、为了保证能量摄入量达到推荐水平，孕妇应尽可能进食能量密度高的食物？2、由于胎儿肝脏尚未发育成熟，因此，对胎儿来说有12种必需氨基酸？矿物质（钙、铁、锌、碘等）需要量需要量种类孕前后营养素需要量差异钙孕早期孕中期孕晚期可由奶及奶制品、豆及豆制品、虾皮、海带、黑木耳等供给800mg/d1000mg/d1200mg/d铁孕早期孕中期孕晚期可由猪肝、瘦肉、动物血、大豆及黑木耳、菠菜等供给15mg/d25mg/d35mg/d锌孕早期孕中期孕晚期可由海产贝壳类、红肉、猪肝、坚果等供给(UL值为35mg/d)11.5mg/d16.5mg/d16.5mg/d碘孕妇碘需要量200ug/d。可由海带、紫菜、加碘食盐中摄取。维生素（VA、VD、VB族等）需要量需要量种类孕期各维生素需要量差异VA孕中、晚期VA需要量为900ug/d，UL值为2400ug/d过量补充引起中毒，可致流产或新生儿先天性缺陷。VDVD需要量为10ug/d，UL值为20ug/d，预防母亲、手足抽搐、骨质软化症状以及新生儿低钙血症。VEVE的AI值为14mg/d,适当补充VE可预防新生儿溶血。VK补充VK可预防新生儿VK缺乏性出血症。成人VK的AI120ug/d，食物来源以绿叶蔬菜为主。叶酸孕前3个月及孕期补充400ug/d，孕期叶酸RNI为600ug/dVC及VB族多吃粗杂粮，新鲜蔬菜水果，花生，核桃，豆及豆制品等4.孕妇营养的重要性孕妇营养不良对母体的影响营养性贫血骨质软化症营养不良性水肿妊娠糖尿病营养性贫血包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血，以缺铁性贫血为主。孕妇营养不良对胎儿的影响胎儿宫内发育迟缓低出生体重儿先天畸形巨大儿胎儿宫内发育迟缓和低出生体重儿母亲体重低、孕妇偏食、剧吐、孕期能量-蛋白质营养不良、孕期增重不够、贫血、吸烟、酗酒等；胎儿宫内发育迟缓和低出生体重儿与成年后的高血压、肥胖、糖尿病等慢性疾病的患病率增加有关。胎儿先天畸形营养不足或过量都会影响，主要有VA，锌、叶酸；孕早期血糖升高（高血糖刺激...
