如何改善如何改善CKDCKD的预后的预后山西省中医院肾病三科高峰山西省中医院肾病三科高峰CKDCKD的流行病学的流行病学我国的我国的CKDCKD患病率与发达国家相似患病率与发达国家相似美国、挪威、中国等的资料表明成年人群美国、挪威、中国等的资料表明成年人群中中CKDCKD的患病率约的患病率约10%10%20032003年美国心脏病协会提出年美国心脏病协会提出CKDCKD为与糖尿为与糖尿病相当的心血管疾病独立危险因素病相当的心血管疾病独立危险因素怎样改善怎样改善CKDCKD的预后的预后早期识别早期识别CKDCKD的高危因素的高危因素进行进行CKDCKD的相关检查的相关检查CKDCKD的综合治疗（主要是营养治疗、免疫抑的综合治疗（主要是营养治疗、免疫抑制治疗、延缓肾功能衰竭进展及对制治疗、延缓肾功能衰竭进展及对CVDCVD的的治疗、特殊治疗）治疗、特殊治疗）CKDCKD的高危因素的高危因素年龄年龄基础疾病：高血压、糖尿病、肥胖、肝炎基础疾病：高血压、糖尿病、肥胖、肝炎患者患者其他因素：肾病家族史、低出生体重、喜其他因素：肾病家族史、低出生体重、喜食药物、有住院经历食药物、有住院经历早期检查，早期诊断，早期治疗早期检查，早期诊断，早期治疗CVDCVD是目前我国第一位的死亡原因是目前我国第一位的死亡原因CKDCKD患者合并患者合并CVDCVD死亡率比一般人群高死亡率比一般人群高10-10-3030倍倍CKDCKD患者多因患者多因CVDCVD死亡而不是进入死亡而不是进入ESRDESRD后后死亡死亡CKDCKD患者患者CVDCVD合并症的主要类型合并症的主要类型CKD高血压左心室肥厚脑血管病冠心病充血性心力衰竭周围血管病中国，CKD5期患者中，65%中国，透析患者中，31.5%中国，CKD5期患者中，16.5%USRDS2009，ESRD患者中，9%CHS研究，65岁CKD患者中，8%CKD患者中，50-75%透析患者死亡原因分析透析患者死亡原因分析约约80%80%死于心血管事件死于心血管事件其中约其中约50%50%是心力衰竭是心力衰竭ESRDESRD患者死亡原因分析患者死亡原因分析临床研究发现尿毒症患者不良心血管事件比普临床研究发现尿毒症患者不良心血管事件比普通人群高通人群高2020倍，因心血管病死亡者，占慢性倍，因心血管病死亡者，占慢性肾衰（肾衰（CRFCRF）死因的）死因的4545％％~55~55％％CRFCRF心血管事件死亡人群中心血管事件死亡人群中::3030％％~40~40％是由于心力衰竭％是由于心力衰竭3030％是由于心肌梗死％是由于心肌梗死3030～～4040％是由于其他心血管事件％是由于其他心血管事件CKDCKD患者在未进入患者在未进入ESRDESRD之前之前一项一项2799827998名名CKDCKD患者的研究，只有患者的研究，只有3.1%3.1%的患者进入的患者进入ESRDESRD，而病死率却高达，而病死率却高达24.9%24.9%110110万名社区人群的研究发现万名社区人群的研究发现2.842.84年的随年的随访期后，有访期后，有12.2%12.2%的人群发生的人群发生CVDCVD，，4.5%4.5%的患者死亡，而只有的患者死亡，而只有0.28%0.28%的患者开始透的患者开始透析析CKDCKD和和CVDCVD不同的危险因素不同的危险因素CKDCKD患者的患者的CVDCVD危险因素比普通人群更多，危险因素比普通人群更多，更复杂。更复杂。CKDCKD患者体内尿毒症毒素水平比普患者体内尿毒症毒素水平比普通人群高通人群高,,这类毒素中有多种物质如磷、甲这类毒素中有多种物质如磷、甲状旁腺激素（状旁腺激素（PTHPTH）、不对称二甲氨酸（）、不对称二甲氨酸（ADADMAMA）、晚期糖基化终产物（）、晚期糖基化终产物（AGEsAGEs）、瘦素）、瘦素(Leptin)(Leptin)等均可造成心血管损害，其突出表等均可造成心血管损害，其突出表现就是进行性血管钙化和心肌损伤，这是现就是进行性血管钙化和心肌损伤，这是CKCKDD患者患者CVDCVD患病率、高死亡率的主要原因之患病率、高死亡率的主要原因之一一CKDCKD和和CVDCVD共同的危险因素共同的危险因素如如高血压高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、症、蛋白尿蛋白尿、肥胖、、肥胖、高尿酸血症高尿酸血症、贫血、、贫血、吸烟等。这些共同的危险因素，对心血管吸烟等。这些共同的危险因素，对心血管和肾脏均造...
