五官疾病的诊断五官疾病的诊断（（11））头颈部（五官）疾病的头颈部（五官）疾病的XX、、CTCT、、MRIMRI诊断诊断眼和眼眶眼和眼眶22、、CTCT及及MRMR第三节五官常见疾病第三节五官常见疾病一、眼和眼眶常见疾病一、眼和眼眶常见疾病（一）眼眶蜂窝织炎（一）眼眶蜂窝织炎眼眶蜂窝织炎是眶内软组织急眼眶蜂窝织炎是眶内软组织急性化脓性炎症，常见病因为临性化脓性炎症，常见病因为临近组织的感染，如鼻窦炎、眶近组织的感染，如鼻窦炎、眶部外伤或颜面部感染等。部外伤或颜面部感染等。11、临床与病理、临床与病理眼眶与筛板之间紧隔一薄纸板，两眼眶与筛板之间紧隔一薄纸板，两者之间有丰富的静脉吻合支，加上者之间有丰富的静脉吻合支，加上眼上静脉与面静脉、眼下静脉、泪眼上静脉与面静脉、眼下静脉、泪腺、上颌窦等静脉相互吻合，故来腺、上颌窦等静脉相互吻合，故来自上面部的感染可造成血栓性静脉自上面部的感染可造成血栓性静脉炎而累及眼眶。炎而累及眼眶。临床起病急，全身以发热为主，临床起病急，全身以发热为主，局部有眼痛、眼睑红肿、球结膜局部有眼痛、眼睑红肿、球结膜水肿、眼球突出及运动障碍，炎水肿、眼球突出及运动障碍，炎症局限者形成眶内脓肿，病情严症局限者形成眶内脓肿，病情严重者并发血栓性静脉炎、脑膜炎重者并发血栓性静脉炎、脑膜炎及败血症。及败血症。22、、XX线表现线表现眼眶内软组织密度普遍增眼眶内软组织密度普遍增高，肿胀明显者可于眶周显示肿胀软高，肿胀明显者可于眶周显示肿胀软组织轮廓，一般无骨质破坏。组织轮廓，一般无骨质破坏。XX线检线检查应了解有无鼻窦炎的表现，如窦腔查应了解有无鼻窦炎的表现，如窦腔密度增高、窦壁骨质吸收或增生硬化。密度增高、窦壁骨质吸收或增生硬化。影像学表现影像学表现CTCT：眶内蜂窝织炎：眶内蜂窝织炎CTCT表现一般不具表现一般不具特征性，可见眶内正常结构界限不清或特征性，可见眶内正常结构界限不清或消失，眼睑软组织肿胀，眼球壁增厚，消失，眼睑软组织肿胀，眼球壁增厚，眼外肌增粗，眼球后方脂肪区域密度增眼外肌增粗，眼球后方脂肪区域密度增高。高。影像学表现影像学表现若为产气菌感染或与鼻窦相通，可出现气体；若为产气菌感染或与鼻窦相通，可出现气体；眶内脓肿则表现为软组织肿块，增强检查可眶内脓肿则表现为软组织肿块，增强检查可显示不规则状强化，有时可显示脓肿壁。根显示不规则状强化，有时可显示脓肿壁。根据感染累及范围可分肌锥内、肌锥外、骨膜据感染累及范围可分肌锥内、肌锥外、骨膜下感染三类，其中肌锥外最常见。下感染三类，其中肌锥外最常见。CTCT不仅不仅可同时显示相邻鼻窦的炎症，也可显示眶内可同时显示相邻鼻窦的炎症，也可显示眶内感染向颅内延伸。感染向颅内延伸。眼眼球球破破裂裂感感染染眼眼球球破破裂裂感感染染眼球破裂感染眼球破裂感染眼眼球球破破裂裂感感染染影象学表现影象学表现MRIMRI：在：在T1WIT1WI眶内脂肪信号强度降眶内脂肪信号强度降低，而低，而T2WIT2WI信号升高，可能与眶内游信号升高，可能与眶内游离水离水增多有关；感染的眼外肌肿胀，增多有关；感染的眼外肌肿胀，TlWITlWI呈低信号，呈低信号，T2WIT2WI为偏高信号，余同为偏高信号，余同CCTT。。诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断眼眶蜂窝织炎的影像学表现多不具特异眼眶蜂窝织炎的影像学表现多不具特异性，诊断应结合临床急性炎症的局部或性，诊断应结合临床急性炎症的局部或全身体征才能确诊。全身体征才能确诊。本病应与眼眶淋巴结浸润性良恶性肿瘤本病应与眼眶淋巴结浸润性良恶性肿瘤鉴别，并需与炎性假瘤鉴别。鉴别，并需与炎性假瘤鉴别。（二）炎性假瘤（二）炎性假瘤炎性假瘤为病因未明的慢性炎性假瘤为病因未明的慢性非特异性增殖性病变，因具有非特异性增殖性病变，因具有真性肿瘤的症状而得名，临床真性肿瘤的症状而得名，临床常见，占突眼病人的常见，占突眼病人的¼¼。可发。可发生于任何年龄组，以男性多见。生于任何年龄组，以男性多见。11、临床与病理、临床与病理本病多为单侧发病，起病急，有急性本病多为单侧发病，起病急，有急性炎...
