咳嗽咳痰对功能性健康型态的影响VIP免费

第三章第三章常见症状的评估常见症状的评估河南河南··平顶山卫生学校内科学科组平顶山卫生学校内科学科组一、发热一、发热（（fever)fever)★★在致热源作用下或各种原因引起的体在致热源作用下或各种原因引起的体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范多，散热减少，体温升高超出正常范围。围。（一）正常体温与生理变异（一）正常体温与生理变异•正常人体温相对恒定，一般为正常人体温相对恒定，一般为36-37℃36-37℃。。•正常体温在不同个体间稍有差异，并受正常体温在不同个体间稍有差异，并受内外因素的的影响而略有变动。内外因素的的影响而略有变动。（二）发热机制（二）发热机制•致热源性发热：是导致发热的最主要因致热源性发热：是导致发热的最主要因素。素。可分为外源性和内源性两大类。可分为外源性和内源性两大类。•非致热源性发热：由于体温调节中枢直非致热源性发热：由于体温调节中枢直接受损或疾病引起。接受损或疾病引起。（三）病因（三）病因•感染性发热：由各种病原体引起的急慢性感染性发热：由各种病原体引起的急慢性疾病或感染，均可导致。疾病或感染，均可导致。•非感染性发热，常见以下原因：非感染性发热，常见以下原因：⑴⑴无菌性坏死物质吸收无菌性坏死物质吸收⑵⑵抗原抗原--抗体反应抗体反应⑶⑶内分泌与代谢障碍内分泌与代谢障碍⑷⑷皮肤散热障碍皮肤散热障碍⑸⑸体温调节中枢功能失常体温调节中枢功能失常⑹⑹自主神经功能紊乱自主神经功能紊乱（四）临床表现（四）临床表现1.1.发热的临床分度发热的临床分度以口腔温度为标准：以口腔温度为标准：低热低热37.3-3837.3-38CC中等度热中等度热38.1-3938.1-39CC高热高热39.1-4139.1-41CC超高热超高热4141CC（四）临床表现（四）临床表现•2.2.发热的临床过程及特点发热的临床过程及特点⑴⑴体温上升期：产热大于散热体温上升期：产热大于散热⑵⑵高热期：产热与散热在较高水平上保持相高热期：产热与散热在较高水平上保持相对平衡。对平衡。⑶⑶体温下降期：散热大于产热。体温下降期：散热大于产热。（四）临床表现（四）临床表现3.3.热型及临床意义热型及临床意义⑴⑴稽留热：体温持续在稽留热：体温持续在39-40℃39-40℃以上以上数天或数周，数天或数周，2424小时波动的范围不小时波动的范围不超过超过1℃1℃。。常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期。常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期。（四）临床表现（四）临床表现3.3.热型及临床意义热型及临床意义⑵⑵弛张热：体温常在弛张热：体温常在39℃39℃以上，以上，2424小时波动范围超过小时波动范围超过2℃2℃，但都在正常，但都在正常水平以上。水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等。及化脓性感染等。（四）临床表现（四）临床表现3.3.热型及临床意义热型及临床意义⑶⑶间歇热：体温骤升达高峰后持续数间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平；无热期可持小时，又骤降至正常水平；无热期可持续一天至数天，如此高热期与无热期反续一天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。（四）临床表现（四）临床表现3.3.热型及临床意义热型及临床意义⑷⑷回归热：体温骤升至回归热：体温骤升至39℃39℃或以上，持或以上，持续数天后又骤降至正常水平。高热期与续数天后又骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。无热期各持续数天后规律性交替一次。常见于霍奇金病等。常见于霍奇金病等。（四）临床表现（四）临床表现3.3.热型及临床意义热型及临床意义⑸⑸波状热：体温渐升达波状热：体温渐升达39℃39℃或以上，持或以上，持续数天后又渐降至正常水平，如此反复续数天后又渐降至正常水平，如此反复多次。多次。常见于布氏杆菌病。常见于布氏杆菌病。（五）问诊要点（五）问诊要点•起病缓急、发热程度与热型。起病缓急、发热程度与热型。•发热对功能性健康形态的影响。发热对功能性健康形态的影响。...