L/O/G/O咳嗽与咳痰南阳医专诊断教研室咳嗽与咳痰南阳医专诊断教研室www.themegallery.com概述•咳嗽是保护性反射动作•病理现象•病理性分泌物排出口腔•少量粘液呼吸道粘膜保持湿润•多种成份混合成痰www.themegallery.com病因–呼吸系统疾病咽喉，气管支气管，肺，胸膜疾病–心血管疾病–中枢精神因素–药物的副作用www.themegallery.com发生机制•刺激(来自喉，气管，胸膜，膈肌中枢等）•纤维传入（大部分）刺激•延髓咳嗽中枢•喉下神经、膈神经与脊神经•咽肌、声门、膈与其他呼吸肌•咳嗽动作www.themegallery.com临床表现咳嗽性质干性咳嗽，湿性咳嗽咳嗽时间突然发生，长期慢性，阵发性，定时性咳嗽音色声音嘶哑，犬吠样，金属样，鸡鸣样www.themegallery.com痰的性状与量痰的性质可分为粘液性-支气管疾病急性呼吸道炎症时痰量较少支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时痰量较多，且排痰与体位有关粘稠丝-真菌感染铁锈色-大叶性肺炎粉红色泡沫痰-急性肺水肿•果酱样-肺吸虫病黄绿色-绿脓杆菌•大量脓臭痰-肺脓肿www.themegallery.com伴随症状①发热②胸痛③呼吸困难④大量脓痰⑤咯血⑥杵状指(趾)⑦哮鸣音L/O/G/O第四节咯血第四节咯血www.themegallery.com咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者喉一、定义www.themegallery.com1.口腔与鼻咽部2.呕血喉咯血与其它部位出血的鉴别www.themegallery.com咯血呕血病因肺结核，支气管扩张症，消化性溃疡，肝硬化，胆道出血肺炎，肺癌，心脏病急性糜烂出血性胃炎出血前症状喉部痒感，胸闷，咳嗽上腹不适，恶心，呕吐出血方式咯出呕出，可为喷射状血色鲜红棕黑，暗红血中混有物痰，泡沫食物残渣，胃液反应碱性酸性黑便没有有出血后痰性状常有血痰数日无痰咯血与呕血的鉴别www.themegallery.com支气管疾病：支气管扩张症二、病因www.themegallery.com支气管肺癌www.themegallery.com肺结核肺部疾病：www.themegallery.com肺炎www.themegallery.com二尖瓣狭窄心血管疾病：www.themegallery.com血小板减少性紫癜白血病血友病再生障碍性贫血血液病：www.themegallery.com（一）咯血量小量咯血：每日咯血量在100ml以内中量咯血：每日咯血量在100-500ml大量咯血：500ml以上或一次300-500ml三、咯血的临床表现www.themegallery.com1.鲜红色：肺结核、支气管扩张症、肺脓肿和出血性疾病2.暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗死3.铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎4.4.砖红色：砖红色：胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎5.5.粉红色：粉红色：泡沫样血痰：左心衰竭泡沫样血痰：左心衰竭6.6.脓血痰：脓血痰：金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌（二）咯血的颜色www.themegallery.com（三）全身情况•营养、年龄、病史www.themegallery.com四、伴随症状•发热•胸痛•脓痰•皮肤粘膜出血•杵状指L/O/G/OYourBusinessCompanysloganinherewww.themegallery.com
