消化道出血消化道出血消化道出血消化道出血消化道出血消化道出血（（gastreointestinalgastreointestinalhemorrhagehemorrhage））定义定义：：消化道出血（除外口腔的消化道即食管到肛门）主消化道出血（除外口腔的消化道即食管到肛门）主要表现为呕血和要表现为呕血和//或便血。可分为上消化道出血和下消化或便血。可分为上消化道出血和下消化道出血。道出血。上消化道出血表现为呕血与黑便上消化道出血表现为呕血与黑便下消化道出血表现为便血下消化道出血表现为便血呕血呕血(Hematemesis)(Hematemesis)定义：是上消化道疾病（指屈氏韧带定义：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道疾病所致的急性上消化道出血，血液出血，血液经口腔呕出。经口腔呕出。病因病因食管疾病食管疾病⒈⒈食管炎食管炎⒉食管憩室炎⒉食管憩室炎⒊食管消化性溃疡⒊食管消化性溃疡⒋食管癌⒋食管癌⒌食管异物⒌食管异物⒍食管损伤⒍食管损伤胃十二指肠疾病胃十二指肠疾病11、胃、十二指肠溃疡、胃、十二指肠溃疡22、急性及慢性胃炎、急性及慢性胃炎33、胃癌、胃癌44、胃粘膜脱垂症、胃粘膜脱垂症55、十二指肠憩室、十二指肠憩室66、卓、卓----艾综合征艾综合征肝脏疾病：肝脏疾病：门静脉高压引起食管胃底静脉曲张门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血或门脉高压性胃病。破裂出血或门脉高压性胃病。胆道、胰腺疾病胆道、胰腺疾病11、胆道疾病、胆道疾病22、胰腺癌、胰腺癌33、异位胰腺、异位胰腺44、急性胰腺炎、急性胰腺炎全身性疾病所致的呕血全身性疾病所致的呕血血液病血液病尿毒症尿毒症结缔组织病结缔组织病感染性疾病感染性疾病肺原性心脏病肺原性心脏病上消化道临近器官或组织的疾病上消化道临近器官或组织的疾病胸或腹主动脉瘤破入消化道胸或腹主动脉瘤破入消化道纵隔肿瘤或脓肿破入食道纵隔肿瘤或脓肿破入食道综上所述，呕血的原因甚多，综上所述，呕血的原因甚多，以消化性溃疡以消化性溃疡最为常见，其次为胃底或食管静脉曲张破最为常见，其次为胃底或食管静脉曲张破裂，再次为急性胃粘膜病变。裂，再次为急性胃粘膜病变。食道静脉曲张食道静脉曲张胃溃疡胃溃疡出血性胃炎消化性溃疡淋巴瘤淋巴瘤胃癌胃癌临床表现1.呕血前常有上腹部不适及恶心，随后呕吐血性胃内容物。2.颜色：出血量多且在胃内停留时间短，则血色鲜红或为暗红色；出血量少且在胃内停留时间长，呕吐物可咖啡渣样棕褐色。3.黑便：呕血的同时因部分血液经肠道排出体外，可形成黑便。4.消化道外表现：①出血量在400-1000ml，可仅表现为头晕、乏力、出汗、四肢冷厥、心慌、脉搏增快等急性失血症状；②出血量多大于1000ml，则有急性周围循环衰竭的表现，显示脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促及休克等。5.头晕、黑蒙、口渴、冷汗：提示血容量不足；腹鸣、黑便或便血：提示活动性出血。三、临床表现三、临床表现鲜红色、暗红色、柏油样便与出血部位、量、鲜红色、暗红色、柏油样便与出血部位、量、在肠腔停留时间有关。在肠腔停留时间有关。11、鲜血便：、鲜血便：便后滴血便后滴血------------痔疮、肛裂、直肠肿瘤。痔疮、肛裂、直肠肿瘤。色鲜红，不与大便混合、附着于大便表面。色鲜红，不与大便混合、附着于大便表面。结肠炎症结肠炎症------------血便、粘液脓血便，血便、粘液脓血便，也可排出脓血或粘液血便也可排出脓血或粘液血便小肠病变小肠病变------------水样血便水样血便右半结肠癌右半结肠癌------暗红色与粪便相混暗红色与粪便相混22、柏油样便、柏油样便：上消化道或小：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠红细胞破坏后，血红蛋白在肠内与硫化物结合成硫化亚铁，内与硫化物结合成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮。称为液而发亮。称为柏油样便柏油样便。。原因原因：上消化道出血常见。下：上消化道出血常见。下消化道出血，血液在...
