LOGO主查︰凌燕被查︰张春芹许才慧右侧额颞叶脑出血主要内容主要内容6.下阶段护理重点7.健康指导8.讨论1.查房目的3.疾病相关知识2.病史简介4.护理5.现阶段小结1.提供更优质的护理，更好的为病人服务2.学习疾病的相关知识，提高自身的业务水平3.促进低年资护士的成长4.给自已一个锻炼和提高的平台查房目的查房目的病史简介病史简介姓名：王家发性别：男年龄：60岁入院诊断：1、右侧额颞叶脑出血破入脑室系统2、高血压病（极高危）代主诉：因突发神志不清伴呕吐1小时入院查体：神志呈恍惚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，左侧肢体偏瘫，肌力2级，右侧肢体刺痛不自主活动头颅CT示：右侧额颞叶脑出血破入脑室系统TPRBP术前CT片术前CT片术前护理诊断（针对性）术前护理诊断（针对性）404080801.焦虑1.焦虑2.知识缺乏2.知识缺乏3.意识障碍3.意识障碍4545患者入院诊断明确，头颅CT提示血肿量大，具备手术指证，积极完善术前准备，急诊去手术室行右额颞叶脑内血肿清除术，术毕予19：45带气管插管返回神经外科ICU术后护理诊断术后护理诊断AddyourtextinhereAddyourtextinhereTextTextTextTextTextTextTextText患者于8月10日19：30出现不耐管，在充分吸痰下拔除气管插管，8月11日神志昏迷，8月13日9：00拔除头部硬膜外负压引流管。目前该病人仍在我科积极治疗护理中………………………………………………高血压定义高血压定义类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压<120<80正常血压120～12980～84正常高值130～13985～89高血压≥140≥901“”级高血压（轻度）140～15990～992“”级高血压（中度）160～179100～1093“”级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90高血压分级与危险因素相关表高血压分级与危险因素相关表其他危险因素和病史一级收缩压140-159或舒张压90-99二级收缩压160-179或舒张压100-109三级收缩压≥180或舒张压≥110无其他危险因素低危中危高危1-2个危险因素中危中危极高危3个以上危险因素或糖尿病或靶器官损害高危高危极高危有并发症极高危极高危极高危定义定义出血性脑血管病即脑出血是指脑实质的出血。其除脑外伤外，可以分为两类：一是高血压脑出血，二是非高血压脑出血。后者主要见于颅内动脉瘤和脑内的动静脉畸形。病因病因•1、高血压并发细小动脉硬化•2、颅内动脉瘤3、脑动静脉畸形•4、其他：脑动脉炎、脑底异常血管网、血液病、抗凝及融栓治疗等诱因诱因脑出血脑出血不良生活习惯过度劳累精神刺激寒冷发病机制发病机制1.危险因素2.血压骤升（用力﹑情绪激动）3.薄弱的脑动脉破裂4.脑血肿（颅内压增高脑组织缺血缺氧坏死）出血常见部位出血常见部位基底节区丘脑额颞叶脑出血临床表现额颞叶脑出血临床表现三偏症意识障碍血压升高头痛、呕吐失语辅助检查辅助检查头颅CT核磁共振血管造影（DSA）脑脊液检查治疗治疗保守治疗手术治疗指征：幕上血肿量大于30毫升大脑中线移位超过5毫米意识障碍进行性加重再次出现昏迷立即手术治疗护理护理2.体位3.饮食1.病情观察4.管道护理5.用药指导6.优质护理病情观察病情观察1.观察意识、瞳孔、生命体征2.观察患者头痛、呕吐以及肢体肌力等情况3.头部敷料及引流管的情况4.并发症术后出血切开感染GLS评分GLS评分睁眼反应积分语言反应积分运动反应积分自动睁眼4回答正确5遵嘱运动6呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5刺痛睁眼2语无伦次3刺痛躲避4不能睁眼1只能发音2刺痛屈曲3不能发音1刺痛过伸2刺痛无反应100级级1级2级3级4级5级完全瘫痪完全瘫痪刺激肢体有肌肉收缩刺激肢体只能在平面移动，不能抬起刺激肢体能抬起但不能对抗阻力肢体能抬高，也能对抗阻力，但未达到正常水平正常肌力体位护理体位护理术后去枕平卧位6个小时后抬高床头15~~~30度饮食护理饮食护理饮食护理饮食护理清醒患者饮食有流质逐渐过渡到普食昏迷患者鼻饲饮食管道护理管道护理导尿管硬膜外负压及血肿腔引流管鼻饲管气管切开用药指导用药指导脱水剂：复方甘露醇、速尿镇静剂：鲁米那、丙戊酸那降压药：乌拉地尔★优质护理优质护理术日术后一日小结小结目前仍存在的护理问题：P3有感染的危险P4完全...
