医院消毒灭菌的效果监测医院消毒灭菌的效果监测河北医科大学第二医院史利克河北医科大学第二医院史利克一、前言：1.医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一2.消毒效果的监测是评价3.消毒设备运转是否正常4.消毒药剂是否有效5.消毒方法是否合理6.消毒效果是否达标的唯一手段医院消毒效果监测时需遵循以下原则医院消毒效果监测时需遵循以下原则①监测人员需经过专业培训，掌握一定的消毒知识；②熟悉消毒设备和药剂性能;③具备熟练的检验技能;④选择合理的采样时间(消毒后、使用前);⑤遵循严格的无菌操作。二、热力灭菌效果的监测方法二、热力灭菌效果的监测方法（一）压力蒸汽灭菌效果监测方法1、化学监测法:⑴化学指示卡(管)监测方法既能指示蒸汽温度，又能指示温度持续时间化学指示管(卡)放入大包和难以消毒部位的物品包中央（旧版消毒技术规范是放入每一待灭菌的物品包中央）⑵化学指示胶带监测法：将化学指示胶带粘贴于每一待灭菌物品包外BB－－DD试验试验⑶对预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌，每日进行一次B-D试验。设计原理a.使实验包成为灭菌器内残留空气的聚焦点，它相对较大的面积和可透气布料易吸附、“捕捉”残留空气。b.真空测试图上的化学试剂对残留空气具有敏感性。BB－－DD试验方法试验方法①将测试图置于实验包中间位置；②然后，将实验包放于灭菌器室内排气口处，关闭柜门；③进行1345℃⒊分钟灭菌处理完毕，打开柜门，观察测试结果。BB－－DD实验包的制备实验包的制备实验包由46~50cm×80~90cm纯棉布巾组成，布巾先横折为三层，再纵折成六层。将折好的布巾一条摞一条至25cm高度。摞放时，各层布巾按折叠侧左右交替摆好，以使两侧厚度相等。布巾摆好后，将真空测试图夹放于中央布巾之间，然后用布包巾包好，外面用化学指示胶带固定好，成为一个实验包。整个实验包的大小高约25cm，宽约23cm，长约27cm，重约5kg。B——DB——D实验条件实验条件⒈实验规定在134℃蒸汽条件下，使用3.5分钟观察结果，最长不超4分钟。⒉测试图必须夹放于布包的中央层位置。⒊实验包放在灭菌器底层，靠近柜门与排气口处。⒋实验在每天第一次灭菌前空锅进行。结果判断结果判断结果判断合格：测试图变黑且均匀，即中央部分和边缘部分颜色一致，表示灭菌器抽真空系统良好。不合格：测试图变色不均匀，通常中央比边缘部分颜色浅，表示空气排除不彻底，须检查、修理后使用.B-DB-D测试失败原因分析测试失败原因分析真空泵效果下降真空泵效果下降自控系统失灵自控系统失灵,,抽气时间缩短抽气时间缩短柜室密封性能下降柜室密封性能下降,,不能维持规定的负压不能维持规定的负压空气起始温度低空气起始温度低,,重力作用明显重力作用明显送入蒸汽动能偏高送入蒸汽动能偏高,,将过多的空气挤入试验包将过多的空气挤入试验包试验包与柜室容量相比过小试验包与柜室容量相比过小,,产生小装量效应产生小装量效应B-DB-D试验未按规定进行试验未按规定进行22、生物监测法、生物监测法⑴指示菌株：指示菌株为耐热的嗜热脂肪杆菌芽孢(ATCC7953或SSIK31株)，菌片含菌量为5.O×l05cfu/片~5.O×l06cfu／片，在121℃±O.5℃条件下，D值（杀灭90%微生物所需时间）为1.3min~1.9min，杀灭时间(KT值)≤19min，存活时间(ST值)为≥3.9min。⑵培养基：试验用培养基为溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基。⑶⑶检测方法检测方法将两个嗜热脂肪杆菌芽孢菌片分别装入灭菌小纸袋内，置于标准试验包中心部位。在下排气压力蒸汽灭菌柜室内，排气口上方放置一个标准试验包(由3件平纹长袖手术衣，4块小手术巾，2块中手术巾，1块大毛巾，30块lOcm×lOcm8层纱布敷料包裹成(25cm×30cm×30cm大小)。预真空和脉动真空压力蒸汽预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌器预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌柜室内，排气门上方放置一个标准测试包(由16条全棉手术巾4lcm×66cm，将每条手术巾的长边先折成3层，短边折成2层然后叠放，作成23cm×23cm×l5cm大小的测试包)。手提压力蒸汽灭菌器手提压力蒸汽灭菌器手提压力蒸汽灭菌器用通气贮物盒(22cm×l3cm×6cm)...
