医院感染监测规范-PPT文档VIP免费

中华人民共和国卫生行业标准编号：WS/T312—2009中华人民共和国卫生部发布发布：2009-04-01实施：2009-12-01前言附录A~附录H均为规范性附录。本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。本标准主要起草单位：中南大学湘雅医院、北京大学第一医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、山东省立医院、浙江大学医学院附属第二医院。本标准主要起草人：吴安华、任南、李六亿、文细毛、邓敏、李卫光、陆群、龚瑞娥、吕一欣。术语和定义医院感染监测nosocomialinfectionsurveillance长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。患者日医院感染发病率nosocomialinfectionincidenceperpatient-day是一种累计暴露时间内的发病密度，指单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常用1000个患者住院日表示。术语和定义全院综合性监测hospital-widesurveillanceٯ连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。目标性监测targetsurveillanceٯ针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。术语和定义抗菌药物antimicrobialagents具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用（含口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等，部分也可以用于局部）的各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学药物。通常不包括抗寄生虫药物、抗病毒药物、抗结核药物和局部使用抗菌药物等。术语和定义抗菌药物使用率usagerateofantibiotic出院患者中使用抗菌药物的比率。抗菌药物使用剂量doseofantibioticuse住院患者抗菌药物的每日使用量。规定日剂量频数（DDD频数）numberofDefinedDailyDose为某一抗菌药物的总消耗量除以该药的规定日剂量。监测的管理与要求医院应建立有效的医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染病例，分析发生医院感染的危险因素，采取针对性的预防与控制措施。并应将医院感染监测控制质量纳入医疗质量管理考核体系。医院应培养医院感染控制专职人员和临床医务人员识别医院感染暴发的意识与能力。发生暴发时应分析感染源、感染途径，采取有效的控制措施。报告医院应建立医院感染报告制度，发生下列情况的医院感染暴发，医疗机构应报告所在地的县（区）级地方人民政府卫生行政部门。报告包括初次报告和订正报告，订正报告应在暴发终止后一周内完成。12h内报告a）5例以上的医院感染暴发。b）由于医院感染暴发直接导致患者死亡。c）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。（一）5例以上疑似医院感染暴发；（二）3例以上医院感染暴发。按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求在2h内进行报告a）10例以上的医院感染暴发事件。b）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。c）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。医疗机构发生的医院感染和医院感染暴发属于法定传染病的，还应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。医院感染监测计划医院应制定切实可行的医院感染监测计划，如年计划、季度计划等。监测计划内容人员方法对象时间等等医院按以下要求开展医院感染监测a）新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测。监测时间应不少于2年。b）已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测。目标性监测持续时间应连续6个月以上。c）医院感染患病率调查应每年至少开展一次。人员与设施人员要求医院应按每200张~250张实际使用病床，配备1名医院感染专职人员；专职人员接受监测与感染控制知识、技能的培训并熟练掌握。设施要求医院应在医院信息系统建设中，完善医院感染监测系统与基础设施；医院感染监测设施运转正常。医院感染监测方法全院综合性监测...