医院感染防控对策龙岩人民医院医院感染管理科魏文娟wmr主要内容医院感染概念医院感染病原体、传播途径和影响因素医院感染管理要求及对策wmr一、医院感染概念医院感染是一个全球性有关卫生服务机构健康的问题，是伴随卫生服务机构的建立而相依并存的问题。随着疾病谱的变化和人口老龄化程度的不断提高，使得医院感染的感染源、感染途径和易感人群都发生了很大改变。在病原学方面，医院感染病原体的复杂性、多样性及其新的演变趋势给医院感染管理和卫生诊疗工作提出了许多新的课题；在感染宿主方面，由慢性非传染病患者、老年人以及儿童构成的易感人群队伍在迅速增加。医院感染的问题显得更加突出，管理的难度也逐步加大。wmr1、医院感染：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前巳开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2、医院感染流行现状医院感染已成为当今世界普遍关注的问题，其难治性及较高的发病率和病死率已成为临床实践中有待攻克的新课题。医院感染不仅造成病人住院期延长，还使病死率增加，给病人生命、健康带来极大威胁。不同时间、不同国家、不同地区的医院感染率各不相同；同一所感染率也随时间变化而不同，不同科室感染率也不同。wmr3、医院感染的感染对象医院感染发生于医院工作相关的人群、住院病人，是医院感染控制研究的主要对象。门诊病人，由于在医院的时间短，且不易追踪，常被忽视。医务人员（包括在医院陪护的人员），医务人员既是医院感染的感染对象，有时又是医院感染的传染源。探视者及陪护人员，在医院接触时间短，且不易追踪，常被忽视。wmr二、医院感染病原体、传播途径和影响因素（一）医院感染的病原菌分布院内感染的病原菌主要是条件致病菌(细菌占90%以上)，可来源于住院病人，医院工作人员，医院环境，血液制品等。wmr1、常见的医院感染微生物：细菌：革兰阳性球菌：葡萄球菌属、微球菌属、链球菌属等革兰阴性杆菌：肠杆菌科细菌、假单胞菌属、不动杆菌、黄杆菌等厌氧菌：脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌、艰难梭菌等其它细菌：结核杆菌、李斯特菌、非典型分支杆菌等病毒：肝炎病毒、巨细胞病毒、肠道病毒等真菌：白色念珠菌、新型隐球菌、曲菌、组织胞浆菌等其他：依原体、支原体、寄生虫等病原体在条件允许时常引起感染性疾病。wmr2、医院感染病原菌特点：（1）以条件致病菌为主：很多低致病、弱毒的细菌，在外环境、人体体表以及与外界相通的腔道中广泛存在的细菌，引起感染甚至造成严重后果的现象日益增多。（2）病原菌的种类更为广泛。wmr3、不同系统医院感染的微生物分布肺部、胃肠道、泌尿道、切口、皮肤软组织感染是医院感染中最常见的几种感染。在G－杆菌中，主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌、不动杆菌属细菌。G＋细菌中主要是肠球菌，其次为金黄色葡萄球菌，在金黄色葡萄球菌中耐氧西林的金黄色葡萄球菌占多数。呼吸系统：革兰阴性杆菌占72%，革兰阳性球菌占24%，以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌多见。泌尿系统：革兰阴性杆菌为主，以大肠杆菌最多见，其次是D群肠球菌。外科手术切口感染：以金黄色葡萄球菌和大肠杆菌为主。wmr胃肠道感染：以沙门氏菌、葡萄球菌、艰难梭菌为多。烧伤感染：主要为金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。骨关节感染：葡萄球菌最常见，金黄色葡萄球菌占58%，表葡占21%，革兰阴性杆菌占17%左右。wmr（二）传播途径：医院感染传播途径呈多种形式，有空气传播、接触传播、共同媒介物及生物媒介传播等四种类型。各种疾病或微生物的播散有各自途径，控制和预防方法因之不同。1、空气传播：是以空气为媒介，传播微生物气溶胶。一般通过飞沫、飞沫核和尘埃三种方式进行。wmr2、接触传播是人与人间传播的常见方式之一，它分为：直接接触传播：是病人与其他病人或医护人员含病原体的分泌物不经外界传播因素，直接接触发生的。在一个病床拥挤的室内，病人的日常生活及医疗护理中直接接触是经常发生的，病室内如有...
