医院感染与控制永康市疾病预防控制中心谢子泉医院感染在医务人员中的认识是一个薄弱环节，大多数人认为医院感染与已无关。有些领导的认识差距更大，认为院感是只化钱无“收益”的工作。出现院感事件不是说明事实真相，而是千方百计掩盖和隐满事实真相，唯恐家属闹和对受害者的赔偿（香港实事求是讲清楚）。我市有个别医院今年已连续几次灭菌器的灭菌效果监测不合格，在这样医院做手术肯定是要发生医院感染的。医院感染人人有关，可以说涉及医学领域中的任何学科。希望通过这次学习对大家起到抛砖引玉、引以警视的作用。百姓对医院感染比较关注，但在学校、幼儿园内发生感染却麻木不仁！医院感染定义A、广义：任何人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病在医院内获得的一切感染感染地点---医院感染对象---病人(住院、门诊、急诊)陪护、探视医务人员B.窄义：病人在住院过程中获得的感染。医院ABC潜伏期潜伏期(1)入院前不存在，入院后获得；(2)住院过程中获得，出院后发病；(3)与诊疗操作相关；(4)与医务人员、医疗设施、医院环境中的病原体同源；(5)本次感染与上次住院密切相关。医院感染统计对象包括与感染相关的所有人群,由于门诊病人探视者及陪护人员在医院内停留时间短，院外影响因素多且不易追踪。因此一般医院感染统计对象仅限于住院病人，在医院暴发发生时才将医院工作人员列为调查对象。分类●按病原体来源分：外源性感染交叉感染内源性感染自身感染医院感染●按预防的难易度分：内源性感染（自身感染）可预防性感染难以预防性感染外源性感染（交叉感染）外源性感染:传染性疾病如(SARS)输注性感染如乙(丙)型肝炎病原体来自于:外环境其它病人污染的医用设施和医务人员手植入物相关感染如人工关节相关感染70Kg体重的人全身寄居各种微生物1271克上呼吸道20克眼1克鼻10克皮肤粘膜200克肠道1000克口腔20克阴道20克内源性感染病原体来源内源性感染包括：菌群失调二重感染细菌移位主动移位被动移位潜在病原体活化（HSVCMVTB）1973年以来新发现的传染病(29种)：1973年轮状病毒世界范围的婴儿腹泻1975年细小病毒B195号病慢性溶贫的再障危象1976年隐孢子虫隐孢子虫病、急性小肠结肠炎1976年Ebola病毒埃博拉出血热1977年嗜肺军团菌军团病1977年汉坦病毒肾综合征出血热1977年空肠弯曲杆菌肠炎1973年以来新发现的传染病（续）：1977年丁型肝炎病毒丁型肝炎1980年嗜人T细胞病毒1型T细胞淋巴瘤/白血病1981年金黄色葡萄球菌产毒株使用阴道栓相关的TSST1982年O157:H7出血性结肠炎1982年嗜人T细胞病毒2型白细胞白血病1982年伯氏疏螺旋体莱姆病1983年人类免疫缺陷病毒艾滋病1973年以来新发现的传染病（续）：1983年幽门螺杆菌消化性溃疡1986年环孢子球虫顽固性腹泻1988年人疱疹病毒6型突发性玫瑰疹1988年戊型肝炎病毒戊型肝炎1989年查菲氏埃立克体埃立克体病1989年丙型肝炎病毒丙型肝炎1991年Guanarito病毒委内瑞拉出血热1973年以来新发现的传染病（续）：1992年O139霍乱弧菌O139霍乱1992年巴尔道体猫抓病1993年汉坦病毒分离株汉坦病毒肺出血热1994年Sabia汉坦病毒1995年庚型肝炎病毒庚型肝炎1997年TTV肝炎病毒TTV肝炎病毒1997年Ebolavirus埃博拉出血热2002年SARS冠状病毒传染性非典型肺炎感染源病人病原携带者自身感染源环境储源动物感染源传播途径接触传播（直接、间接）呼吸道传播消化道传播血液/体液传播易感者所患的原发病损伤机体免疫功能接受免疫抑制剂治疗接受了抗菌药物的治疗，造成体内微生态失蘅侵入性操作造成皮肤、黏膜的屏障破坏病原体种类71%由细菌引起，21%由病毒引起，5%由真菌引起，3%由寄生虫引起。细菌中50%为革兰阴性杆菌，主要是不动杆菌、沙雷菌属、假单胞菌、沙门菌属。革兰阳性细菌：60%金黄色葡萄球菌，MRSA(甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌)引起的暴发最多；还有VRE(耐万古霉素的屎肠球菌)的流行。（美国1984~1995年发表的555篇文章统计表明）病原体种类（中国）鼠伤寒沙门菌引起的流行最频繁金黄色葡萄球菌、克雷伯菌流行也常见病毒中的柯萨奇病毒流行报道最多SARS感染类型（美国）菌血症...
