控制医院感染手卫生先行西安阎良精神病医院控感办•控制感染最有效、最方便、最经济的方法•但要能够经常和适时的洗手•什么时候洗手?看似容易简单的事情做好绝不是件容易的事情手卫生国际国内关注的最重要的感染控制措施1997年USA率先制定了“手卫生指南”2005年WHO颁布《医疗机构医务人员手卫生指南》高级手稿在全球推广10月15日是“国际洗手日”2005年世界卫生组织提出2008年正式设立首个“国际洗手日”＿＿2008年10月15日的＜健康报＞卫生部办公厅2008年130号文件《关于加强多重耐药菌（MDRO）医院感染控制工作的通知》明确手卫生是非常重要的控制措施南亚超级细菌---产生NDM-1金属酶的“泛耐药肠杆菌科细菌”对几乎所有抗菌药物均耐药，仅对替加环素、粘菌素敏感最基本的一件事，也非常有用的，是一定要经常洗手如何控制医院感染和耐药菌的感染最简单最有效最方便最经济方法——手卫生、洗手和手消毒严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％为什么手卫生最首要的感染控制措施手容易被细菌污染Maki对医生的手进行细菌培养后发现,医生每检查2个或3个病人，40%医生手上带有沙雷氏菌,11%医生手上带有金黄色葡萄球菌护士做完治疗后未洗手前的采样培养结果容易被暂居菌污染手卫生可有效切断传播降低医院感染降低耐药菌在医院的传播我们为什么不做在前头呢？洗手有用吗？手部皮肤的菌群分布1、常居菌:白喉杆菌、表皮葡菌球菌。2、暂居菌:G+菌(金葡菌、肠球菌)、G—菌(克雷伯菌)空气很少传播G-杆菌病毒（呼吸道、肠道病毒）常居菌寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。机械清洗不容易去除。大部分无致病性，一般不引起医院感染。常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。暂居菌寄居在皮肤表层。存活时间较短，会自行消亡。机械清洗容易被去除。通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。具有致病性，与医院感染有很大关系。医务人员常见的暂住菌包括:G+菌(金葡菌、肠球菌)、G—菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。李斯特（英）李斯特（英）石碳酸消毒石碳酸消毒手手和伤口和伤口45.7%45.7%降到降到15%15%；；18471847年塞年塞姆尔维斯（尔维斯（SemelweiSemelweiss）的研究发现产褥热发病率高）的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采的原因与医师手的污染有关，采用石碳酸洗手后，产妇因产褥热用石碳酸洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由而死亡的病死率由22%22%降到降到3%3%漂白粉洗手消毒Nightingale通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施4个月死亡率从42%下降到2.2%。手卫生依从性与NI什么是手卫生的依从性？就是实际洗手的次数与应该洗手的次数的比例例如：应该每天洗手100次，而只洗了20次，依从性为20%手卫生依从性与NI良好的依从性可使医院感染率降低有关资料显示国外洗手依从性从48%提高到66%感染率从16%下降到9.9%台湾洗手依从性从43%提高到88%感染率从15%下降到10.7%有研究表明感染与医务人员缺乏或工作量过大有关。手卫生依从性低的个人因素对洗手造成医院感染的认识不足洗手液对皮肤有刺激性易使皮肤干燥太忙时间不够嫌麻烦未养成良好的卫生习惯手卫生依从性低的外界因素缺乏成文规定缺乏教育和反馈人员缺乏没有示范模范缺乏洗手池或洗手池设置不方便缺乏皂液和纸巾缺乏合适的洗手液干手用品卫生部对全国18所医院的调查检查前洗手35%...?检查后洗手56%...?毛巾擦干32%...?自己白大褂擦干68%...．?儿科洗手较勤…?护士比医生洗手勤?自问如何提高手卫生的依从性如何提高？WHO手卫生指南起草人的7个观点提高洗手意识加强常规的监测和反馈耐药菌感染对手的监测相应的处罚措施提供便捷的手卫生设施病人的教育只有患者注意手卫生，我们在一个环境下生活、工作，大家都很安全如何提高手卫生的依从性有手卫生提示语改变手卫生用品宣传大家人人参与从领导到工作人员到患者在医疗区和病房内外配备手卫生用品如何提高手卫生的依从性领导重视，给予必要的投入。包括改善手卫生设施，增加洗手池、提供洗手液和干手纸巾推广速干手消毒剂有手卫生提示语改变手卫生用品宣传大家...
