分泌物-敦煌医院VIP免费

职业暴露监测及处理流程敦煌市医院刘剑案例一：SARS问题的本质是什么？•SARS的起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关；•中国内地感染SARS累计5327例，医务人员达1000名左右，占20%为什么？•因SARS死亡349人，有统计报告其中1/3是战斗在第一线的医务人员,为什么？•医院既是治疗SARS的场所，也是最重要的疫情传播地！案例二：“艾滋惊魂”事件再敲职业防护警钟“艾滋惊魂”事件：2003年7月23日，刘某砍伤张某，十多天后张某又找到刘某将其手、脚、跟腱砍断，由“120”急救车送到广州中医药大学第一附属院抢救；当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊科护士的身上、脸上和眼睛里；一名医生为刘某清创缝合时，手指被扎破；手术中医生的手术衣、口罩都被病人喷溅的血液污染。而三天后刘某的化验检查结果：HIV抗体反应呈强阳性！经CDC复查确认证实。参与抢救的9名医护人员均不能排除感染艾滋病的可能，一年里接受医学观察。分别在4周、3月、半年和一年进行化验。案例三4月9日，妇产科某医生为一孕妇行中期引产术，术前化验免疫四项均为阴性。术后两天患者丈夫无意中说道：“我老婆得艾滋病已经两年了”。立即与检验科联系，再次进行艾滋病初筛试验，4月13日结果回报为阳性。妇产科主任及护士长立即与院感办取得联系，咨询：1.护士为该患者打过针、擦过汗，会不会传染上艾滋病？2.某医生为其进行引产时拇指有倒刺（应视为不完整皮肤），是否会因此传染上艾滋病？3.患者用后器械未消毒也未提示消毒供应中心，是否存在隐患？4月9日，妇产科某医生为一孕妇行中期引产术，术前化验免疫四项均为阴性。术后两天患者丈夫无意中说道：“我老婆得艾滋病已经两年了”。立即与检验科联系，再次进行艾滋病初筛试验，4月13日结果回报为阳性。妇产科主任及护士长立即与院感办取得联系，咨询：1.护士为该患者打过针、擦过汗，会不会传染上艾滋病？2.某医生为其进行引产时拇指有倒刺（应视为不完整皮肤），是否会因此传染上艾滋病？3.患者用后器械未消毒也未提示消毒供应中心，是否存在隐患？冰山图-综合性防护(UniversalPrecautions）原理不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有传染性。很可能，一个被感染的人看上去和健康人一样.10-15%AIDS感染者诊断明确85-90%AIDS感者未被诊断《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》2004年6月艾滋病病毒职业暴露的定义：指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。人员：医务人员以及有关工作人员情景：在从事医疗活动及相关工作中途径：针头刺破皮肤、吸入具有感染性的气溶胶、直接接触了感染性物质。什么是医院感染职业暴露？什么是医院感染职业暴露？24/12/268•职业危害•指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病或职业相关疾病的各种原因，包括生物、化学、物理因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。•职业暴露•流行病学中将职业危害称作职业暴露。职业危害与职业暴露职业危害与职业暴露大多数的职业暴露是不至于引起感染的，引起感染的因素包括：1.病原体的种类2.如何接触3.接触体液的量4.病原体的含量针刺伤后是否引起血源性传播疾病的感染还与针头种类及受伤时是否戴手套密切相关。同一直径的静脉穿刺针比缝合针可携带更多的血液，针头越粗、刺入深度增加或直接刺入动静脉则感染的机会增加。（一）生物性因素•1、临床使用中的消毒剂：甲醛、含氯消毒剂、戊二醛、过氧乙酸等，可通过呼吸道和皮肤粘膜对人体造成伤害，长期接触可引起视力下降、神经系统的损伤及头痛、心悸、失眠等。（二）化学性因素化学消毒对人体的影响•2、医务人员在临床工作中，频繁接触各种抗肿瘤药物和抗生素等，这些药物在配制过程中挥发，可通过皮肤、呼吸道、消化道吸收，对人体造成潜在的危害，可致白细胞(WBC)计数减少、脱发、月经异常、疲劳、皮肤过敏，重者可致骨髓造血功能抑制、过敏性休克、猝死等。化学性因素《医院隔离技术规范》2009年12月•标准预...