医院感染知识培训西安普瑞眼科控感办医院感染知识基本概念感染控制职业防护医废管理☻医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前开始或入院时已存在的感染。☻医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染概述诊断标准•下列情况属于医院感染：•无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染。•有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。•本次感染直接与上次住院有关，亦属于医院感染。•在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。•由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。医院感染暴发◙医院感染暴发是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。◙当临床科室出现此类事件时，应立即报告科主任，同时报告医务科和控感办。经调查证实发生以下情形时（5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发），于12小时内向市卫生局和区疾控中心报告。医院感染概述危险因素•环境因素•诊疗护理器具引起的传播•医务人员的诊疗活动监测对象•门诊患者、住院患者•医务人员•陪护家属、探视者医院感染概述医院感染管理组织机构及任务医院感染概述加强诊疗环境的管理•空气流通•诊疗环境清洁•房间人数控制•着装医院感染控制严格医务人员手卫生制度•手卫生概念•洗手及卫生手消毒指征•洗手方法•手卫生效果监测医院感染控制手卫生概念手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。手卫生技术洗手指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前接触患者周围环境及物品后处理药物或配餐前手卫生技术手卫生技术医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：取适量的速干手消毒剂于掌心。严格按照医务人员七步洗手法的步骤进行揉搓直至干燥。揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤。医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理患者污物之后手消毒效果应达到如下相应要求：•卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2•外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2•cfu/cm2指的是每平方厘米样品中含有的细菌菌落总数手卫生技术医院环境分类•I类：层流洁净手术室•II类：普通手术室、供应室无菌区•III类：检查室、注射室、换药室、治疗室、化验室、供应室清洁区、各类普通病房空气要求•IV类：传染科及病房医院感染控制各类环境细菌菌落总数卫生标准医院感染控制环境类别标准空气cfu/m3物体表面cfu/cm2医护人员手cfu/cm2Ⅰ类≤10≤5≤5Ⅱ类≤4cfu/15min9cm≤5≤5Ⅲ类≤4cfu/15min9cm≤10≤10Ⅳ类-≤15≤15严格诊疗护理器具的灭菌消毒•诊疗器械的消毒灭菌•地表和物表的清洁与消毒•空气净化方法•一次性无菌医疗用品的管理医院感染控制•高度危险性物品•中度危险性物品•低度危险性物品物品分类•灭菌水平•高水平消毒•中水平消毒•低水平消毒消毒水平分类消毒灭菌技术消毒灭菌技术•定义：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险。•例如:手术器械、穿刺针、植入物等。•处理方法：应采用灭菌方法处理。高度危险性物品•定义：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。•例如:肛表、口表、麻...
