乙肝科普幻灯VIP免费

慢性乙型肝炎的科普（HepatitisBVirus)一路有我共抗乙肝HBV的历史及感染状况壹1965年，Blumberg首次在澳大利亚土著人血液中发现一种新的抗原性物质Aa（澳大利亚抗原，后改称HBsAg，即乙肝病毒表面抗原。因此贡献于1976年诺贝尔医学奖。贰HBV携带者：3.5亿(中国:1.2亿）乙肝患者：3千万HBV形态传播途径（BBS）BbloodBbirthSsex传播误区谁传给我的？消化道日常接触蚊虫肝功能检查指标ALT：反映肝细胞功能的最常用指标。AST：存在于线粒体中，意义与ALT相同。BIL:胆红素测定,血清胆红素升高常与肝细胞坏死程度相关CHE：提示肝脏储备能力，肝功能有明显损害时可下降。HBVDNA:定量对于判断病毒复制程度,抗病毒治疗时机和效果都有很大的帮助（5×107）HBsAg与抗-HBsHBeAg与抗-HBe抗-Hbc注射疫苗第三针后1~2个月检测血清中抗-HBs。两对半检查(大三，小三，小二等）你什么时候开始治疗？抗病毒治疗应答的关键因素之一抗病毒治疗应答的关键因素之一是治疗前的免疫状态是治疗前的免疫状态免疫耐受期尽管血清病毒载量高，应当进行抗病毒治疗但现有的治疗方法往往难以取得良好应答主张密切观察、等待时机抗病毒治疗应答的关键因素之一抗病毒治疗应答的关键因素之一是治疗前的免疫状态是治疗前的免疫状态无病毒复制期：一般不需抗病毒治疗抗病毒治疗应特别注意用药的抗病毒治疗应特别注意用药的时机时机在病毒复制活跃HBVm“大三阳”或“小三阳”同时HBVDNA阳性你的身体对入侵的病毒有一定免疫清除反应对肝功能正常的所谓无症状携带战友通常没有反应故国内外均不主张对携带者进行抗病毒治疗抗病毒治疗应特别注意用药的抗病毒治疗应特别注意用药的时机时机HBVDNA≥105（大三）HBVDNA≥104（小三）ALT≥2×ULN如用干扰素，ALT≤10×ULN，血TB<2×ULN注意排除由药物、酒精和其他因素所致的ALT升高也应排除因应用降酶药物后ALT暂时性正常我们我们已经全副武装……抗HBV的药物干扰素和核苷类似物是目前公认较有效的抗HBV药物干扰素：普通IFNPegIFN核苷类似物：拉米夫定阿德福韦恩替卡韦替比夫定胸腺肽和其他免疫调节剂传统中药和其它草药cccDNAcccDNAHBVmRNAHBVmRNA内质网内质网高尔基体高尔基体DNADNA依赖聚合酶依赖聚合酶胞核HBV的复制周期及干扰素抑制HBV的机制干扰素上调机体的免疫清除机制干扰素诱生抗病毒蛋白受染肝细胞副作用干扰素治疗（年轻）干扰素治疗（年轻）普通IFN：5MU隔日1次，皮下或肌肉注射，6-12个月PegIFN-2a:180g每周1次，皮下注射，疗程1年PegIFN-2b:1-1.5g/Kg每周1次，皮下注射，疗程1年注意干扰素使用的副作用和适应症注意干扰素使用的副作用和适应症拉米夫定－贺普丁拉米夫定－贺普丁®®拉米夫定拉米夫定(lamivudine)(lamivudine)（每日口服100mg）可快速、持续抑制乙肝病毒的复制安全性良好用药经验丰富价格相对便宜缺点：耐药率高，早阿德福韦酯阿德福韦酯阿德福韦酯阿德福韦酯(adefovirdipivoxil)(adefovirdipivoxil)持续抑制乙肝病毒复制长期治疗耐药变异发生较少较晚可有效治疗拉米夫定耐药患者相对价廉（贺维力）、价廉（代丁、名正）缺点：短期抑制病毒不如LAM及ETV需注意肾功恩替卡维恩替卡维恩替卡韦恩替卡韦(entecavir)(entecavir)（每日口服0.5－1mg）可快速、强效抑制乙肝病毒的复制安全性良好长期治疗耐药变异发生罕见可治疗拉米夫定耐药患者，需加量缺点：价格较贵拉米夫定耐药患者使用后耐药率较高替比夫定替比夫定(LdT(LdT，素比伏，素比伏))可快速、持续抑制乙肝病毒的复制，安全性良好,是妊娠B级核苷类似物价格居中缺点：长期治疗耐药变异发生不少见替比夫定替比夫定((Telbivudine))（每日口服600mg）抗病毒的困局停药时间（切莫自作主张）药物耐药（不能盲目的坚持）经济压力（抗短期还不如不抗）妊娠妊娠vsvs抗病毒治疗抗病毒治疗希望怀孕：最好选用干扰素，慎用核苷（酸）类似物抗病毒中：在抗病毒期间应避免怀孕若怀孕应建议终止妊娠（无论干扰素或妊娠（无论干扰素或核类似物）妊娠中肝功损害：妊娠中肝功损害：一般不主张抗病毒治疗一般不主张抗病毒治疗多选用保肝治疗母...