乙肝---厦门大学附属中山医院VIP专享VIP免费

慢性乙型肝炎的诊治和保健慢性乙型肝炎的诊治和保健肝友之家第一期讲座厦门大学附属中山医院感染性疾病科厦门大学附属中山医院感染性疾病科岳蓓岳蓓概要概要11、乙肝现状及诊断、乙肝现状及诊断22、抗病毒治疗、抗病毒治疗33、治疗和随访、治疗和随访44、乙肝治疗药物、乙肝治疗药物55、日常保健、日常保健一、乙肝现状及诊断标准一、乙肝现状及诊断标准肝脏的解剖肝脏的解剖–tu_ganz[1].jpg正常肝脏的主要功能正常肝脏的主要功能生成和输送胆汁生成和输送胆汁代谢功能代谢功能解毒功能解毒功能凝血作用凝血作用病变的肝脏病变的肝脏病毒性肝炎的种类病毒性肝炎的种类甲型肝炎甲型肝炎乙型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎丁型肝炎戊型肝炎戊型肝炎乙肝病毒感染呈世界性流行乙肝病毒感染呈世界性流行我国是“乙肝大国”、我国是“乙肝大国”、我省是“乙肝大省”我省是“乙肝大省”HBsAg(+)HBsAg(+)：全国：全国1.21.2亿（全球亿（全球3.53.5亿），占亿），占9.099.09%%慢性乙肝慢性乙肝:3000:3000万万HBVHBV相关病→亡相关病→亡:30-50:30-50万万//年年福建：福建：22一一44万万((乙肝近一半乙肝近一半))19921992调查，全省调查，全省HBsAg(+)17HBsAg(+)17％。％。（福建（福建42004200万→万→710710万；厦门万；厦门250250万→万→42.542.5万）万）慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎(5(5年病情的进展及病死率年病情的进展及病死率))死亡肝细胞性肝癌失代偿性肝硬化肝硬化慢性肝炎非活动性肝病活动性肝病12-20%20-23%6-15%86%45%FattovichGetal.Hepatology1995;LiawYFetal.Liver1989;IkedaKetal.JHepatol1998.诊断乙肝的原则诊断乙肝的原则测定乙肝病毒标志肝生化功能、临床检查肝生化功能、临床检查、肝活检测定其他肝炎病毒标志作好鉴别诊断乙肝是否存在肝脏是否有病肝脏疾病发展趋势如何是否合并其它病毒性肝炎是否同其他疾病混淆乙肝血清学检测：乙肝抗原乙肝血清学检测：乙肝抗原表面抗原表面抗原((HBsAg)HBsAg)最先出现的血清学标志最先出现的血清学标志持续时间持续时间>6>6个月个月==慢性感慢性感染染e抗原(HBeAg)病毒复制的标志阴性不一定表示无病毒复制二、抗病毒治疗二、抗病毒治疗达到治疗目标需要坚持长期治疗抗病毒治疗目标：持续抑制病毒复制延缓疾病进展三、长期治疗和规范随访三、长期治疗和规范随访万名患者口服抗病毒治疗万名患者口服抗病毒治疗依从性调研结果公布依从性调研结果公布一、一、对抗病毒治疗目标认知有差距对抗病毒治疗目标认知有差距11、、3535％％患者对慢乙肝治疗目标有正确认知患者对慢乙肝治疗目标有正确认知22、、5858％％患者对治疗疗程预计过低患者对治疗疗程预计过低33、、28%28%患者正确认知停药标准患者正确认知停药标准二、部分患者不能坚持规范治疗二、部分患者不能坚持规范治疗11、、2222％％患者不规范用药，其中患者不规范用药，其中5757％％导致疾导致疾病进展病进展22、、42%42%患者不能坚持至少每三个月一次的随患者不能坚持至少每三个月一次的随访访33、患者对随访检测项目的认知不全面，、患者对随访检测项目的认知不全面，HBVDNHBVDNAA检测重要性认知不足检测重要性认知不足三：经济承受能力影响患者治疗三：经济承受能力影响患者治疗行为行为11、经济承受能力影响患者对治疗长期性、经济承受能力影响患者对治疗长期性的认知的认知22、、29%29%患者因“无法承受费用”而不规患者因“无法承受费用”而不规范服药（自行停药，间断服药或隔日服范服药（自行停药，间断服药或隔日服药）药）33、、12%12%换药患者是因为“经济上不能坚换药患者是因为“经济上不能坚持”而换药的持”而换药的四、乙肝治疗药物四、乙肝治疗药物ALT干扰素1991抗病毒药物的出现抗病毒药物的出现慢性乙肝治疗药物和诊断技术的进展慢性乙肝治疗药物和诊断技术的进展血清学HBVDNA(PCR)HBVDNA(杂交法)聚乙二醇干扰素2005替比夫定2006拉米夫定1998阿德福韦2002恩替卡韦2005•实验室检测方法的发展HBVDNA(实时PCR)替诺福韦2008五、日常保健五、日常保健心理调养心理调养–保持乐观平和的心态保持乐观平和的...