临床心电图教学liuVIP免费

临床心电图教学心电图检查的临床意义–1）是诊断心律失常的确定依据,–2）也是诊断心肌缺血和心肌梗死的有用工具,–3)对左、右房室肥大也有一定的诊断价值，–4)对电解质异常、药物作用的分析有帮助，–5)其优点是简单易行，无创伤。心电图导联连接左RA右LALLRL•胸导联V1:胸骨右缘第4肋间V2:胸骨左缘第4肋间V3:V2-V4连线的中点V4:左锁骨中线与第5肋间相交处V5:左腋前线与V4水平处V6:左腋中线与V4水平处ST段QT间期PR间期0.04S0.1mV心电图以25mm/s速度被记录在标准纸上，心电图机所记录的心电活动强度是10mm=1mV时间坐标一个心电周期P波、QRS波、T波、PR间期、QT间期、ST段、偶见U波。电压坐标标准的定标信号心电图测量0.2S10mm=1mV1、节律整齐时，即心率＝60÷RR或PP间期（秒）心率的测量2、心律不齐时采取数个心动周期的平均值来测算.13个心动周期、6秒心率=60÷（6/13）PP间期窦性心律的基本特征：1）P波规律出现，2）P波方向：I、II、aVF、V4～V6直立；aVR倒置。3）心率：60～100次/分4）P-R间期0.12～0.20秒正常心电图1、窦性心律2、心率60-100次/分3、电轴不偏4、P-QRS-ST-T无异常正常心电图1）P波：代表心房肌除极的电位变化；2）P波的方向:Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6向上,aVR向下；P波振幅：肢导＜0.25mV，胸导＜0.2mV；P波时相:＜0.12s。V1V1导联的P波常常为双相。正相波--右房除极，负相波--左房激动。正常心电图P-R间期1）PR间期：代表心房开始除极到心室开始除极的时间；2）P-R间期测定：从P波起点到QRS波的起点。3）PR间期：0.12～0.20S。1）QRS波代表心室除极的电活动。2）QRS波的时相＜0.12s。-Q波：为起始处的负相波-R波：为任何正相波-S波：为任何R波之后的负相波正常心电图QRS波V1-V6导联典型的QRS波形态变化QRS波群命名示意图•代表心室除极结束到复极开始的时间。•ST段的重要性在于它是否抬高或压低！•抬高：V1～V2导联≤0.3mV，V3导联≤0.5mV，其它导联≤0.1mV；•压低：任何导联的ST段压低都≤0.05mV；正常心电图ST段正常心电图T波•T波代表心室复极的电位变化；•T波的方向：与QRS主波的方向一致；•（若V1向上，则V2-V6导联不能向下）•T波振幅：一般应≥同导联R波的1/10，•T波形态：前半部分比后半部分斜度稍大；正常心电图QT间期•代表心室除极和复极的总时间.•QT间期为QRS波的起点到T波终点的距离，•通常情况下QT间期应为0.35～0.44s，QT间期•U波是T波后的一个小的偏移，通常是直立的（除了aVR导联），常在V2～V4导联最明显。•多数心电图无可辨认的U波。运动员、低钾血症和高钙血症患者可以出现隆起的U波。正常心电图U波低钾血症患者V1～V3明显的U波U•自心尖部向心底部方向观察，设想心脏可循顺或逆钟向转位.•正常V3或V4导联R/S大致相等，为左右心室过渡区波形；•V3或V4导联波形变为V5或V6波形，为‘顺钟向转位’•V3或V4导联波形变为V1或V2形，为‘逆钟向转位’心脏转位顺钟向转位逆钟向转位正常心电图（目测法）正常电轴电轴右偏电轴左偏极度右偏导联I导联III心脏电轴的计算方法有几种。最简单的方法是目测法：观察I和III导联QRS波主波方向。‘尖对尖向右偏、口对口向左偏’。心脏电轴1)1)心电图表现:P波增宽≥0.12s，常呈双峰型，双峰间期≥0.04s，以在V1导联上最为显著，典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型P波”。2)Ptfv1≥0.04mm·s提示左心房异常。左心房扩大V1Ptfv1≥0.04s右心房扩大心电图表现为心电图表现为PP波尖而高耸，其振幅≥波尖而高耸，其振幅≥0.25mV0.25mV，在，在IIII、、IIIIII、、aVFaVF导联表现最突出，常见于慢性肺原性心导联表现最突出，常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏病脏病及某些先天性心脏病,,故称为“肺型故称为“肺型PP波”，。波”，。左室肥大左室肥大（一）左室高电压的表现1)V5或V6的R波>2.5mV或RV5+SV1>4.0mV（男性）;>3.5mV（女性）。2)RI>1.5mV，RaVL>1.2mV或RI+SⅢ>2.5mV。（二）心电轴左偏。（三）并存ST-T改变。1)RRV5V5>2.5mV或RV5+SV1>4.0mV2)心电轴左偏。3)并ST段下移,T波倒置。右心室肥厚（一）右心室肥厚的心电图诊断标准1)V1导联的高R波（R/S>1）,Rv1>0.5mV。2)Sv5>1.05mV（重症可>1.2...