中药学+第18章+止咳平喘药VIP免费

第十八章止咳平喘药一、含义以减轻或制止咳嗽和喘息为主要作用，常用以治咳、喘证的药物，分别称为止咳药或平喘药。喘息有时也称气喘，中医的喘息包括哮喘。喘，急息也，所以气喘不单单是哮喘，还包括呼吸急促。二、功效与主治止咳，用于咳嗽。平喘，用于喘息。这一章药多数兼有这两个功效。止咳和平喘是两个不同的功效，但绝大多数药很难分清主次，故不再细分。兼有功效主要是化痰或祛痰，因为咳喘虽然有多种病因，但由于痰浊闭阻肺窍，肺的宣发肃降功能失调，而肺气上逆，是导致咳喘更直接更主要的原因，使用这类药有些本身就是祛痰药。但大多数祛痰不很强，与止咳平喘相比次要。但少数的药，祛痰作用比止咳平喘作用强，重要，应是祛痰药，但为了和某些药对比或其它原因，仍然放在这一章。止咳平喘药均有止咳、平喘功效，宜用于以咳嗽、喘息为主要表现的病证。咳嗽之证可因五脏六腑的病变影响肺的宣发、肃降和司呼吸的功能，致使肺气上逆而引起。喘息证以呼吸困难、短促急迫，甚者张口抬肩、鼻翼煽动等为主要表现，其病证有虚有实，可因外邪、痰浊阻遏于肺，亦可由肺肾气虚所致。有时咳喘亦可同时出现。导致咳喘之证的病因颇多，病情复杂，有外感所致，内伤诱发，并有寒热虚实之异。如表邪袭肺之咳、喘者，常伴恶寒、发热、鼻塞不通或喉痒痛等表证，又因外感风寒和风热邪气的不同，其兼症各异；而痰浊阻肺之咳喘实证，因其病性不同，又有湿痰、寒痰、热痰、燥痰之别，其痰的特征及伴见症亦各异(详见化痰药章)。若久病体虚，肺阴亏耗者，以干咳、声哑、消瘦乏力、潮热盗汗等为特征；肺肾气虚之虚喘，多源臀ⅲ舳辔伲虼酰衿Ｗ院沟任饕硐帧?br>三、性能特点药性偏温、偏寒、平和，无规律。要特殊记忆。因为药性关系到临床选药。药味，反应止咳平喘特征的苦味，苦能降泻，除了通泻、清泻之外，还有降泻，降泻包括使上逆的肺气下降，上逆的胃气和降。止咳平喘药主要是使上逆的肺气下降，能肃降肺气。但事实上确定药物的味时也考虑了真实滋味，所以这章药绝大多数苦味，有些药辛，如紫苏子、款冬花，本身有一定芳香气味，又如桑白皮的甘味，都是真实滋味。性能归经，咳和喘都使肺气肃降，归肺经。从升降沉浮来说都是沉降的，少数有一定毒性，如白果、苦杏仁、洋金花，不能过用。本章药物主治之咳喘证有寒、有热，故药性有的偏寒、有的偏温。其药味多根据药物的作用特点加以确定，多数药物能够降泻肺气，有的兼能泄热，则标苦味；少数药兼能宣散表邪，而标辛味。咳喘之病位在肺，故本章药主归肺经。少数药物有毒。止咳平喘药多具沉降之性。四、配伍应用咳和喘两大类，一个外感，一个是内伤。外感风热、风寒的。外感寒证配发散风寒药；外感风热配发散风热药；如果一般的肺寒咳嗽，喘，配温肺。因为肺热壅滞，废弃上逆的咳喘，配清热药，尤其是清肺热药；虚，主要是内伤。首先是气虚配补气、补肺气、脾气，金和土，补土生金；阴虚配补阴；实，一个是外感风邪配解表，另外有燥邪犯肺配润燥药；另外更多的是痰，导致咳喘，激发邪气和病因配祛痰药。如果痰闭阻肺窍，不祛痰，邪气不除，平喘和止咳都达不到目的。如果湿盛的，除了祛痰还要配除湿的药。使用本章药物，当审证求因，在合理选择与病情相宜的药物时，根据不同病因予以恰当配伍。痰多易发咳嗽，根据刘河间“治咳嗽者，治痰为先”的原则，故常与化痰药配伍。外感六淫之邪，亦易诱发咳喘，如风寒所致咳喘者，宜与发散风寒，宣肺平喘药配伍；风热而致咳嗽喉痒痛者，宜与疏散风热，利咽喉之品配伍。肺阴虚之干咳者，常配伍养肺阴药；咳嗽咯血者，可配伍止血之品。肺肾气虚之喘促短气者，可与补益肺肾药配伍。喘咳而胸闷气急者，宜与畅利胸中气机之行气药配伍。肺热喘咳甚者，常与清泻肺火药物配伍。1五、使用注意1.本章药为治标之品，咳喘而邪气甚者，不宜单纯使用止咳或平喘之品，以免“闭门留寇”。2.少数止咳平喘药有毒，应控制用量，注意用法，中病即止。3.个别种子类药物富含油脂，有滑肠作用，故脾虚便溏者慎用。本类药物其味或辛或苦或甘，其性或温或寒，其止咳平喘之理也就有宣肺、清肺、润肺、降肺、敛肺及...